Depression patienter viser ændret respons til smerte


Depression patienter viser ændret respons til smerte

Når man forudser smerter, ser hjernen hos personer med alvorlig depressiv lidelse sig for at reagere stærkere og synes at vise ændret funktion af det neurale netværk, der modererer smertefølsomhed, ifølge en artikel udgivet den 3. november 2008 i Archives of General Psychiatry , En af JAMA / Archives tidsskrifter.

"Kronisk smerte og depression er almindelige og ofte overlappende syndromer", skriver forfatterne. Over 75% af patienterne med depression manifesterer sig også i tilbagevendende eller kronisk smerte, mens mellem 30 og 60% af patienterne med kronisk smerte rapporterer symptomer på depression. Ifølge forfatterne kunne denne forening få vigtige konsekvenser, hvis der er en biologisk mekanisme, som kan tilskrives. "Forståelse af neurobiologisk grundlag for dette forhold er vigtigt, fordi tilstedeværelsen af ​​comorbid smerte bidrager væsentligt til dårligere resultater og øgede behandlingsomkostninger i større Depressiv lidelse, "siger de.

For at undersøge sammenhængen mellem den store depressive lidelse og hjernefunktionen som reaktion på smerte, undersøgte Irina A. Strigo, Ph.D., fra University of California San Diego, La Jolla, og kolleger 15 unge voksne med diagnosen major depressive lidelser, som var Ikke tager medicin og 15 kontroller med samme uddannelsesniveau, men uden depression. De deprimerede patienter fik en undersøgelse og undersøgte enhver tendens til at forstørre, ruminere over eller føle sig hjælpeløse, når de blev udsat for smerte. Undersøgelsesemnerne blev alle undersøgt ved hjælp af funktionel magnetisk resonans imagine (fMRI), da deres arme blev udsat for en enhed opvarmet til smerteligt høje temperaturer, som gennemsnitlig var 115 til 116ºF (46,4 til 46,9ºC). Visuelle billeder blev også anvendt før nogen varme blev påført: enten en grøn form, der angiver ikke-smertefuld varme og en rød form, der angiver smertefuld varme.

Patienter med depression tendens til at have øget aktivering i bestemte områder af hjernen, herunder den rigtige amygdala, da de forventede smertefulde stimuli i sammenligning med reaktionerne af kontrollerne. Deprimerede patienter viste også nedsat aktivering på andre områder, som dem der var ansvarlige for at modificere smerte ved at justere følsomheden i løbet af den smertefulde oplevelse.

Den procentvise ændring i aktivering i amygdala blev derefter undersøgt i sammenhæng med undersøgelsesbeskrivelserne af hjælpeløshed, rumination og victimization for at se om denne handling var forbundet med passive coping-stilarter. Forfatterne skriver, at korrelationen eksisterede: "Signifikante positive korrelationer blev observeret i den store depressive lidelsesgruppe mellem større hjælpeløshedsresultater og større aktivitet i den højre amygdala under forventning om smerte."

Forfatterne antyder, at denne forening kunne bidrage til at belyse grundlaget for den fælles sammenkomst af kronisk smerte og depression. "Det forudgående hjernens respons kan indikere hypervigilance over for forestående trussel, hvilket kan føre til øget hjælpeløshed og maladaptativ modulering under oplevelsen af ​​varmesmerter" De skriver. "Denne mekanisme kan til dels forklare den høje komorbiditet af smerte og depression, når disse tilstande bliver kroniske."

De konkluderer: "Fremtidige undersøgelser, der direkte undersøger, om maladaptiv respons på smerter i den store depressive lidelse skyldes følelsesmæssig allodyni [et smerte svar på en ikke smertefuld stimulus], maladaptive kontrol responser, manglende modstandsdygtighed og / eller ineffektiv rekruttering af positiv energi Ressourcer vil fremme vores forståelse af smerte-depression comorbiditet."

Forening af major depressiv lidelse med ændret funktionel hjerne respons under forventning og behandling af varmesmerter

Irina A. Strigo, PhD; Alan N. Simmons, PhD; Scott C. Matthews, MD; Arthur D. (Bud) Craig, PhD; Martin P. Paulus, MD

Arch Gen Psykiatri. 2008; 65 (11): 1275-1284

Klik her for abstrakt

Good news in the fight against pancreatic cancer | Laura Indolfi (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Psykiatri