Ipilimumab kan langsomt hjerne tumorer i melanommetastaser


Ipilimumab kan langsomt hjerne tumorer i melanommetastaser

Resultater af et fase II forsøg afslører, at ipilimumab, et stof tilhørende en ny klasse af immunbaserede terapier, der ændrer immunsystemets evne til at bekæmpe cancer, kan bidrage til at reducere nogle tumorer og kan forsinke udviklingen af ​​sekundære tumorer i hjernen (metastaser) Hos nogle patienter med avanceret melanom. Undersøgelsen udkommer online først i Lancet Oncology.

Så mange som halvdelen af ​​alle patienter med avanceret melanom vil udvikle metastaser. Endvidere er den gennemsnitlige overlevelsesrate blandt disse patienter kun fire måneder. Ifølge forskerne har ipilimumab allerede vist sig at forbedre den overordnede overlevelse.

Lederforfatter af undersøgelsen, Kim Margolin fra Seattle Cancer Care Alliance i USA, sagde:

"I øjeblikket er der ingen effektiv systemisk behandling af melanomhjernemetastaser, og patienter, hvis kræft har spredt sig til hjernen, er ofte udelukket fra lovende kliniske forsøg.

Vores resultater viser, at antitumoraktivitet, 2 års overlevelse og sikkerhed svarer til det, der er blevet rapporteret hos patienter uden hjernemetastaser."

Indtil nu er der ikke foretaget nogen prospektiv undersøgelse af ipilimumabs aktivitetsniveau hos personer, der lider af melanom og hjernemetastaser.

Forskerne indskrev 72 patienter med hjernemetastaser for at deltage i undersøgelsen:

  • Cohort A indeholdt 51 neurologisk asymptomatiske patienter
  • Cohort B indeholdt 21 symptomatiske patienter, der fik kortikosteroider til klinisk eller radiologisk kontrol af deres hjernemetastaser
Deltagerne modtog 10 mg / kg ipilimumab hver tredje uge i 4 doser. Deltagere, der var stabile i uge 24, fik også en vedligeholdelsesdosis hver 12. uge.

Efter tre måneders behandling fandt forfatterne, at 18% (9) af deltagere i kohort A, som ikke var afhængige af steroider, opnåede sygdomsbekæmpelse (delvis respons eller stabil sygdom), mens 1 (5%) patient fik corticosteroider i Kohorte B opnåede et komplet svar.

Holdet konstaterede, at langsigtede overlevelsesrate var sammenlignelige med det, der blev set hos patienter uden hjernemetastaser, med næsten en tredjedel af dem i begge kohorter i live på 12 måneder. 26% af deltagerne i kohort A levede til 2 år sammenlignet med kun 10% (2) af deltagere i kohorte B.

Ifølge forskerne kan steroider have en negativ effekt på ipilimumab-aktivitet, men de advarer om, at disse data ikke bør fortolkes.

De forklarer:

"Denne undersøgelsesdesign tillod ikke vurdering af andre potentielt ugunstige prognostiske faktorer i kohort B, såsom tumorstørrelse, antal og omfang af peritumoral ødem og tidligere terapier."

Immunrelaterede bivirkninger af ipilimumab inkluderet:

  • dehydrering
  • diarré
  • træthed
  • kvalme
  • udslæt
  • pruritus
  • hyperglykæmi
Disse bivirkninger ligner dem, der er observeret i tidligere undersøgelser i samme dosis og tidsplan.

En deltager døde af ipilimumab-relateret colitis. Der blev dog ikke observeret for mange eller unikke CNS-toksiciteter hos deltagere med hjernemetastaser, som fik ipilimumab.

I en tilknyttet kommentar forklarede Rosalie Fisher og James Larkin fra Royal Marsden Hospital, London, UK:

"Ipilimumab er nu en standard for pleje af avanceret melanom, og efter vores opfattelse viser disse data, at tilstedeværelsen af ​​hjernemetastaser ikke bør forhindre brugen af ​​ipilimumab.

Den æra, hvor patienter med hjernemetastaser udelukkes fra kliniske forsøg, skal afslutte. Hjernemetastaser er et stort problem for patienter med avanceret melanom og deres familier, og vi er nødt til at tilbyde dem aktive lægemidler snarest muligt."

Immune Checkpoint Blockade: Ipilimumab and the CTLA-4 Receptor (Video Medicinsk Og Professionel 2018).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis