Atrialfibrillation patienter på warfarin har lav risiko for resterende slagtilfælde


Atrialfibrillation patienter på warfarin har lav risiko for resterende slagtilfælde

En undersøgelse udgivet Online først af Arkiv for Intern Medicin , En af JAMA / Archives tidsskrifterne, viser, at patienter med nonvalvulær atrieflimren (AF), der tager det forebyggende lægemiddel warfarin, har en lav risiko for stroke eller ikke-central nervesystemet (CNS) emboli. AF er den mest almindelige hjerterytmeforstyrrelse.

Selv om alternative antitrombotiske lægemidler (som hjælper med at forhindre blodpropper) til warfarin er blevet udviklet, og studier har vist, at de er lettere at administrere, overlegen og mangler interaktion med mad og andre lægemidler, mener forskerne, at på grund af omkostningerne ved disse Nye alternativer, warfarin vil forblive den førende behandling for personer med AF, på trods af behovet for tæt laboratorieovervågning og nogle utilstrækkeligheder.

Shikhar Agarwal, M.D., M.P.H., C.P.H., og kolleger med Cleveland Clinic, Ohio, gennemførte en metaanalyse, der sammenlignede warfarin med alternative lægemidler ved anvendelse af data fra 8 randomiserede kontrollerede forsøg med 32.053 patienter.

Forskerne anslår den årlige forekomst af slagtilfælde eller ikke-CNS-emboli var 1,66%. En tidligere meta-analyse anslog dette tal til at være 2,09%.

Teamet konstaterede, at ældre, kvinder, patienter, der ikke rapporterede nogen tidligere eksponering for K-vitaminantagonister, og personer, der havde lidt et tidligere slagtilfælde eller TIA (forbigående iskæmisk angreb eller minislag) havde den højeste risiko for slagtilfælde.

Forskerne sagde:

"På trods af udviklingen af ​​nyere antithrombotiske midler med øget brugervenlighed, der er overlegen eller ikke-ringere end warfarin, vil de fleste patienter med nonvalvulær AF sandsynligvis fortsat blive behandlet med warfarin i den nærmeste fremtid på grund af omkostningsovervejelser. Faktisk warfarin Vil sandsynligvis fortsætte med at blive meget udbredt som det valgte stof i flere lande rundt om i verden."

Daniel E. Singer, M.D., Massachusetts General Hospital, Boston og Alan S. Go, M.D., fra Kaiser Permanente Northern California, Oakland, skriver i en inviteret kommentar, at:

"Det er uden for denne kommentars omfang at give detaljeret vejledning om, hvilke patienter med AF skal tage en ny agent. Men patienter, der er komfortable med warfarinbehandling, og hvis TTR (tid i det normale terapeutiske område) er over 75 procent Bør ikke have travlt med at skifte. De kan afstå fra en lille reduktion i risikoen for intrakraniel blødning, men de bør have gavn, da vi får mere erfaring med de nye agenter. "

De konkluderer:

"Vi har påbegyndt en ny, meget lovende æra for at forhindre slagtilfælde i AF. De nye antikoagulanter synes at udgøre en positiv forstyrrende teknologi. Men warfarin-styringen har også udviklet sig, hvilket muliggør sikker, effektiv og billig antikoagulering for mange patienter med AF, som sandsynligvis bremser Den ultimative overgang til moderne antikoagulerende midler."

Tal Golesworthy: How I repaired my own heart (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom