Blindtarmbetændelse - antibiotika ofte levedygtig alternativ til kirurgi


Blindtarmbetændelse - antibiotika ofte levedygtig alternativ til kirurgi

Kirurgi behøver ikke at være den første behandlingslinje for akut ukompliceret appendicitis, rapporterede forskere fra Nottingham Digestive Diseases Center NIHR Biomedical Research Unit, England, i BMJ (British Medical Journal) . Ofte kan brugen af ​​antibiotika være et sikkert og levedygtigt alternativ, forklarede forfatterne.

Som baggrundsinformation forklarede forskerne, at appendicektomi - siden kirurgisk fjernelse af det betændte appendiks - siden 1889 har været standardbehandling for akut appendicitis. Læger har antaget, at risikoen for komplikationer, såsom infektion eller perforering, er for høj uden kirurgi.

Ifølge nyere undersøgelser resulterer antibiotikabehandling imidlertid i færre problemer og komplikationer end kirurgi for patienter med ukompliceret blindtarmbetændelse. Undersøgelserne har imidlertid ikke haft overbevisende nok beviser på nogen måde, forskerne skrev.

Forfatterne satte op til at bestemme, hvordan sikker og effektiv antibiotikabehandling kan være, sammenlignet med kirurgi, som en indledende behandling for ukompliceret akut blindtarmbetændelse.

De indsamlede data fra fire randomiserede, kontrollerede humanstudier, som omfattede 900 voksne; De var alle blevet diagnosticeret med ukompliceret akut blindtarmbetændelse. 470 af dem blev tilfældigt udvalgt til at modtage antibiotika, mens 430 havde deres bilag fjernet kirurgisk.

For at minimere bias blev der taget højde for studiedesign og kvalitetsvariationer.

Antibiotikabehandling var forbundet med en succesrate på 63% efter tolv måneder og en 31% relativ reduktion i komplikationer.

Forfatterne fandt ud af, at der var en signifikant reduktion i komplikationer (39%) sammenlignet med kirurgi efter at have udelukket dem i en undersøgelse, der krydsede fra antibiotika til kirurgi.

68 patienter i antibiotikagrupperne blev genoptaget på hospitalet med tilbagevendende symptomer, hvoraf 4 havde normalt bilag og 13 kompliceret blindtarmbetændelse. Tre af dem blev behandlet med yderligere antibiotikabehandling.

Længden af ​​hospitalsophold og appendicitis komplikationer risiko var ens i både antibiotika og kirurgi grupper (da alle undersøgelser blev taget i betragtning).

Forskerne forklarede:

"(Antibiotikabehandling i akut ukompliceret appendicitis) er blevet overset baseret hovedsagelig på tradition frem for beviser.."

Patienter med ukompliceret blindtarmbetændelse, plus dem, hvis diagnose ikke er sikker, bør måske få en "vent, se og behandle" tilgang, forfatterne foreslår.

Hurtig kirurgi bør stadig være "guldstandarden" for dem med tydelige tegn på perforering eller betændelse i abdominalen (peritonitis), som de understregede.

Undersøgerne konkluderede:

"(Antibiotikabehandling) er en sikker første behandling til patienter med ukompliceret akut blindtarmbetændelse. Det fortjener overvejelse som en primær behandlingsmulighed for tidlig ukompliceret blindtarmbetændelse."

Medfølgende redaktionelle i samme journal

Dr. Olaf Bakker, der arbejder ved Kirurgisk Institut ved Universitetet Medical Center, Utrecht, Holland, siger, at en konservativ tilgang til appendicitis har "store visse ulemper". I løbet af de første 12 måneder er tilbageleveringsgraden op til 20%.

Dr. Bakker skrev:

"(Indtil vi har mere overbevisende og længerevarende resultater) vil appendectomi for ukompliceret blindtarmbetændelse sandsynligvis fortsætte."

The Great Gildersleeve: Minding the Baby / Birdie Quits / Serviceman for Thanksgiving (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom