Ptsd symptomer efter pludselige hjerte hændelser forbundet med øget dødelighed risiko


Ptsd symptomer efter pludselige hjerte hændelser forbundet med øget dødelighed risiko

Hos patienter, der modtager implanterbare hjerte defibrillatorer efter en pludselig hjertesygdom, er der en højere sandsynlighed for død inden for fem år, hvis de oplever symptomer på posttraumatisk stresslidelse, ifølge en rapport udgivet den 3. november 2008 i Archives of General Psychiatry , En af JAMA / Archives tidsskrifter.

Når en livstruende hjertesygdom er alvorlig og har akut indtræden, som f.eks. Et tilfælde af hjerteanfald eller hjertestop, kan selv overlevelse medføre alvorlig nød for patienten. Som følge heraf oplever mange patienter symptomer, der indikerer en diagnose af posttraumatisk stresslidelse (PTSD), herunder intens frygt, smertefulde påtrængende minder og hyperarousale, hvilket er en tilstand af indre spænding som følge af kamp-eller-fly-responsen. Ifølge artiklen er PTSD udviklet med mellem 8% og 20% ​​af alle patienter med akutte koronarsyndrom og hos 27% til 38% af overlevende overlevende.

For at undersøge virkningerne af PTSD på disse patienter undersøgte Karl-Heinz Ladwig, Ph.D., MD, Technische Universitaet Muenchen, München og Helmholtz Zentrum National Research Center for Environmental Health, Neuherberg, Tyskland og kolleger 211 patienter, der havde Modtaget implanterbare hjerte defibrillatorer efter en hjerte begivenhed i 1998. Emnerne blev sat spørgsmålstegn ved i gennemsnit 27 måneder efter gennemførelsen. Yderligere sporing fortsatte med at bruge lægejournaler, telefoninterviews, familiemedlemsundersøgelser og dødsfaldsbeviser i marts 2005.

I alt 38 patienter rapporterede symptomer på svær PTSD. I en gennemsnitlig fem års opfølgningsperiode døde 30,6% (45) patienter - dette indbefattede 29% af patienterne med lave eller moderate PTSD symptomer (32 af 109) og 34% af patienterne med høje niveauer af disse symptomer (13 af 38). Forfatterne understreger denne sammenhæng: "Vores resultater giver direkte beviser for en uafhængig indflydelse af PTSD-symptomer på dødelig udgang hos disse patienter," skriver de. "Oplever PTSD-symptomer tildelt en 2,4-dages langvarig alders- og sexjusteret dødelighedsrisiko Til patienter med implanterbare hjerte defibrillatorer."

Brystsmerter og andre hjertesymptomer var mere udbredte hos patienter med PTSD end dem uden. Kliniske egenskaber som defibrilatorfunktionen, som ofte tegner sig for overlevelsesforskelle, var ens i de to grupper. Forfatterne bemærker, at dette kan være en påvirkning af opfattelsen: "Derfor kan den opfattede sværhedsgrad snarere end den objektive alvorlighedsgrad af en hjertesygdom som bestemt af hjertekriterier være forbundet med PTSD."

Forfatterne bemærker, at der skal gøres mere forskning for at forstå denne forening: "Der er behov for yderligere undersøgelser for at vurdere adfærdsmæssige og biologiske veje, hvorved posttraumatisk maladaptation bidrager til risikoen for dødelighed overhovedet hos patienter med implanterbare hjerte defibrillatorer." For eksempel kan de medicinske foranstaltninger i hjertepleje, som foreskrifter, skabe "traumatiske påmindelser" for patienter med PTSD. En potentiel fremtidig handling kan være at ignorere eller undgå disse handlinger.

Forfatterne konkluderer, at psykosocial behandling er nødvendig for patienter med implanterbare hjerte defibrillatorer. "Resultaterne understreger det presserende behov for rutinemæssigt anvendt omfattende og tværfaglig psykosocial efterbehandling til patienter med implanterbare hjerte defibrillatorer." De fortsætter: "Selvom den alvorlige dødelighedsrisiko for PTSD hos patienter med implanterbare hjerte defibrillatorer skal undersøges yderligere, inden der kan udarbejdes faste anbefalinger, vil screening for PTSD-symptomer hos patienter med implanterbare hjerte defibrillatorer sandsynligvis være klinisk fordelagtig og behandling i udvalgte Patienter skal forsøges."

Posttraumatiske stress-symptomer og forudsagt dødelighed hos patienter med implantable cardioverter-defibrillatorer

Resultater fra det forventede liv med en implanteret cardioverter-defibrillator undersøgelse

Karl-Heinz Ladwig, ph.d., MD; Jens Baumert, ph.d. Birgitt Marten-Mittag, PhD; Christof Kolb, MD; Bernhard Zrenner, MD; Claus Schmitt, MD

Arch Gen Psykiatri. 2008; 65 (11): 1324-1330.

Klik her for abstrakt

Why in the World are They Spraying? (Full Length w/ Foreign Language Subtitles) (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Psykiatri