Rygsmerter - genetisk manipuleret lægemiddel mindre effektivt


Rygsmerter - genetisk manipuleret lægemiddel mindre effektivt

Det ser ud til at Spinalinjektioner af etanercept, en ny type antiinflammatorisk genetisk manipuleret lægemiddel, er ikke så effektive til lindring af den alvorlige ben og lændesmerter ved ischias, som steroidinjektioner i rygsøjlen, den nuværende standard for pleje , Ifølge en ny undersøgelse rapporteret i 17 april udgave af Annaler for intern medicin .

Dr Steven P Cohen, en lektor i anæstesiologi og kritisk pleje medicin på Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore, Maryland førte undersøgelsen.

Han fortalte pressens smerteeksperter har længe været på udkig efter et sikkert, pålideligt alternativ til steroider som en måde at behandle iskias på. Den nuværende behandling, hvor steroider injiceres i rygsøjlen, har ofte blandede resultater og kun midlertidigt lindrer smerte. Det har også potentialet for "katastrofale komplikationer".

Etanercept er en genetisk manipuleret tumornekrosefaktorinhibitor (TNF), som i øjeblikket anvendes til behandling af rheumatoid arthritis og andre autoimmune lidelser, hvor patientens eget immunsystem angriber et sundt væv, hvilket forårsager skade, smerte og hævelse.

Cohen sagde, at forskningsinteressen for etanercept, der blev solgt under mærket Enbrel, stammer fra forsøg på at forebygge eller begrænse smerten, der produceres af hernierede plader, der presser på nerve rødder i nedre ryg eller nakke.

Lægemidlet virker ved at blokere TNF, et naturligt produceret stof, der forårsager betændelse. I modsætning til steroider, der bekæmper inflammation generelt, målretter TNF-hæmmere de specifikke inflammationsmolekyler, der forårsager smerten fra ischias og andre tilstande. De gør dette ved at stoppe dem at være i stand til at binde til nervecelle receptorer, som i teorien bør forhindre smerte helt.

Men Cohen sagde, mens denne nye behandling viser mange løfter, "i hvert fald i doserne vi gav det - den dosis der er kendt for at være sikker - steroider fungerer stadig bedre".

For det blinde, placebokontrollerede studie modtog 84 voksne patienter med iskias (lumbosacral radiculopati) på mindre end 6 måneder epiduralinjektioner. Patienterne blev randomiseret til at modtage enten 60 milligram steroid, 4 milligram etanercept eller 2 milliliter saltvand.

Ideen bag at give iskiaspatienter en epidural indsprøjtning er at give bedre smertelindring ved lavere doser og færre bivirkninger sammenlignet med at give medicin via munden eller intravenøst, fordi rygsøjlens rødder bades direkte i medicinen designet til at reducere inflammation (og smerte ).

Forsøget løber fra 200 til 2011 og fandt sted på flere militære og civile behandlingscentre. Apotekere forberedte epidurale sprøjter, mens hverken de læger, der administrerede injektionerne, eller de sygeplejersker, der vurderede resultaterne, vidste hvilken patient modtaget hvilken behandling.

Resultaterne viste, at en måned efter at have modtaget den anden af ​​to injektioner, rapporterede patienterne, der fik steroider, mindre smerte og invaliditet end patienterne, der fik etanercept eller saltopløsning.

Men Cohen og kolleger fandt, at mens steroiderne virkede, var deres virkning ikke ved.

Cohen bemærker, at et andet studie, der blev offentliggjort sidste måned, hvor patienterne fik mere end to gange den dosis etanercept, der blev anvendt i deres undersøgelse, fandt en og to uger efter injektionen, følte etanercept-patienterne bedre end patienterne, der fik steroider, men ikke fire uger efter.

Det kan være, at i lavere doser, "etanercept er måske ikke stoffet alles håb, det er", siger Cohen og bemærker at "Der er stadig meget mere arbejde at gøre".

Han foreslår, at der er behov for at undersøge sikkerheden og effektiviteten af ​​højere doser af etanercept og andre lægemidler, som blokerer smertestillende receptorer.

De fleste af midlerne til undersøgelsen kom fra John P. Murtha Neuroscience and Pain Institute, International Spinal Intervention Society og Center for Rehabilitation Sciences Research.

Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom