Koronar stents safe for de allergiske til metaller


Koronar stents safe for de allergiske til metaller

I den 16. april udgave af Cirkulation: Kardiovaskulære indgreb , En undersøgelse foretaget af forskere på Mayo Clinic, afslører det Koronar stents Er ikke skadelige for patienter med koronararteriesygdom, der er allergiske over for nikkel eller andre metalkomponenter.

Koronare stenter er små rør indsat i indsnævrede eller svækkede arterier for at hjælpe med at forbedre blodgennemstrømningen til hjertet. Rajiv Gulati, M.D., Ph.D., en interventionskardiolog ved Mayo Clinic i Rochester, Minn., Forklarer:

"De fleste interventionskardiologer skal på et eller andet tidspunkt afgøre, om der skal placeres en koronar stent hos en patient med en historie med hudallergi over for en af ​​metalkomponenter, mest almindeligt nikkel.

Vores undersøgelse fandt ingen tegn på en øget risiko for hjerteanfald, død eller restenose, hvilket er en tilbagevendende indsnævring i en stent hos patienter, der rapporterede sig for at være allergiske over for metal før implantation.

Disse resultater bør give nogle forsikringer til klinikere og patienter, der står over for dette kliniske problem, især da der har været knappe og modstridende information i litteraturen."

Holdet vurderede tidlige og langsigtede kliniske resultater hos 29 patienter med en historie med metalallergi, der gennemgik koronar stentimplantation, og sammenlignede dem med 250 ikke-allergiske patienter.

Mellem de to grupper fandt forskerne ingen betydelige forskelle i hastigheden af ​​gentagende revaskularisering af den oprindeligt behandlede koronararterie, hjerteanfald eller dødsfald på 30 dage og 4 år.

Efter undersøgelse af markører for en allergisk reaktion før og efter implantation opdagede forskerne, at eosinofil, hvide blodlegemer og lymfocytantal ikke ændrede sig efter implantation. Ifølge forskerne viser resultaterne af undersøgelsen, at stentimplantation er sikker hos patienter, der er allergiske over for metalkomponenter, og kardiologer behøver ikke bekymre sig om systemisk immunreaktion.

Ifølge Dr. Gulati, selv om tidligere undersøgelser har analyseret metalallergi og stentplacering, fokuserede de primært på risikoen for restenose. Desuden havde disse undersøgelser nogle begrænsninger i design og producerede modstridende resultater.

Siden 1997 er koronare stents i USA blevet konstrueret ved anvendelse af 316L rustfrit stål, kobolt-kromlegering eller platin-kromlegeringsplatforme. Alle stenter indeholder mellem 10% og 35% nikkel og krom som kromat (18% til 20%).

Ca. 8% af befolkningen har nikkelallergi. Selv om nikkelallergier er en af ​​de mest almindelige årsager til allergisk kontaktdermatitis, er de mere almindelige hos kvinder og udløses ofte af nikkelholdige smykker, såsom øreringe eller piercinger.

Hududslæt, tørre pletter, rødme eller kløe inden for 12 til 48 timer efter indledende kontakt med metalet, rapporteres normalt af personer med kendt eller formodet hudallergi.

I denne undersøgelse konstaterede forskerne, at overfølsomhed over for chrom blev rapporteret i 9 af 29 tilfælde og at nickle i 26 af 29 tilfælde. Patchprøvning udført hos 11 ud af 29 patienter var positiv overhovedet. Forskerne formodede at de resterende patienter alene har allergier alene. Forskere er dog stadig usikre på, hvor mange personer med kranspulsårers sygdom, der kan påvirkes.

Dr. Gulati sagde:

"Vi tester ikke rutinemæssigt for nikkelallergi, så vi ved ikke, hvor mange mennesker der kommer til katlaboratoriet, har dette problem. Stadig ud af resultater vil det antages, at mekanismen for hudreaktion over for metaleksponering kan afvige fra det inden for arteriel væg."

På nuværende tidspunkt skal advarsler om potentielle kontraindikationer hos personer med metalallergi indgå i produktmærkning for stents markedsført i USA. Ifølge Dr. Gulati, selv om der ikke er mange data til støtte for disse advarsler, anbefales der fortsat forsigtighed, og der kræves yderligere undersøgelser.

3D Medical Animation of Coronary Stent Procedure (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis