Kirurgiske procedurer for hudkræft via medicare undersøgt


Kirurgiske procedurer for hudkræft via medicare undersøgt

Ifølge en evaluering af Medicare Modtagere har der været en signifikant stigning i kirurgisk behandling for Nonmelanom hudkræft (NMSC) , Fra 2001 til 2006. Undersøgelsen, offentliggjort i april-udgaven af Arkiver af dermatologi , Siger, at stigningen primært skyldes en fordobling i prisen på Mohs mikrografiske kirurgiske procedurer .

Ifølge baggrundsinformation i undersøgelsen diagnostiseres hvert år over 3 millioner NMSC'er i USA. Behandlingsmulighederne varierer fra kirurgisk excision til Mohs mikrografisk kirurgi (MMS), hvilket indebærer at undersøge 100% af den kirurgiske margen under proceduren.

Mens de fleste primære basalcellecarcinomer kirurgisk excision viser sig effektive, er kureringshastighederne højere med MMS hos patienter med tilbagevendende infiltrative og højrisiko anatomiske kræftformer. For eksempel på ansigtet. Forskerne påpeger, at der er en debat om, hvilken indstilling, det vil sige MMS eller kirurgisk excision, er mere effektiv til primær NMSC, såvel som MMS-omkostningseffektivitet.

Kate V. Viola, MD, MHS, fra Albert Einstein College of Medicine i New York, og hendes hold udførte en retrospektiv evaluering af en 5% prøve af Medicare-modtagere, der bestod af i alt 26.931 patienter, hvoraf 9.802 patienter eller 36.4 % Havde MMS og 17.129 patienter eller 63,6% havde kirurgiske udskillelser til behandling af NMSC, mellem 2001 og 2006.

De noterede sig, at frekvensen af ​​MMS fordobles fra 0,75 til 1,5, pr. 100 Medicare-modtagere i undersøgelsesperioden, mens satsen for kirurgiske udskillelser kun steg marginalt fra 1,8 til 2,1 pr. 100 Medicare-modtagere. De bemærkede, at patienter havde en 60,1% højere chance for at modtage MMS, hvis deres læsioner var på læben og 57,2% hvis det var på øjenlåg, sammenlignet med 39,9% af kirurgiske udskæringer på læben og 42,8% på øjenlåg.

Forskerne bemærker, at den højeste procentdel af NMSC-patienter, der blev behandlet med MMS, var i Atlanta (45,1%), og at de fleste patienter, der modtog MMS, var yngre patienter.

De konkluderer:

"Det er vores eneste viden om at undersøge de nationale mønstre for brug af MMS til NMSC over tid. Patientalderen og læsionsstedet var signifikant forbundet med typen af ​​operation (MMS vs. kirurgisk excision), men der var store variationer I regional MMS brug og geografiske forskelle, der berettiger yderligere undersøgelse. Yderligere store potentielle undersøgelser er nødvendige for yderligere at identificere kirurgiske resultater for NMSC. "

Atul Gawande: How do we heal medicine? (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom