Forfatterne påpeger betydningen af ​​tuberkulose i hele verden: "Tuberkulose er fortsat den største årsag til infektionssygdød blandt voksne over hele verden", siger de. "I de senere år har drug-resistent TB vist sig at være en voksende trussel med en anslået 489.000 Nye tilfælde i 2006. Behandling af multidrugresistent TB (MDR-TB) er mere end 100 gange så dyr som behandling af lægemidlet modtagelig TB, der kræver intensiv sagsbehandling for dets forlængede (18-24 måneder) og mere giftige behandlingsforløb. " Som det kan forudsiges, er behandlingssuccesen lavere for patienter med MDR-TB i sammenligning med dem, hvis TB-infektioner er følsomme over for lægemidler. I 2005 blev omfattende lægemiddelresistent TB (XDR-TB) defineret til at kategorisere for strings med endnu større lægemiddelresistens, der var opstået. Dette var forbundet med indstillingen af ​​høj forekomst af human immundefektvirus (HIV).

For at beskrive epidemiologien for den nylige TB-infektion undersøgte J. Peter Cegielski, MD, MPH, fra centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, Atlanta og kolleger, de sidste 15 år af amerikanske nationale overvågningsdata med fokus på alle kulturbekræftede tilfælde Af TB rapporteret i alle 50 stater og District of Columbia mellem 1993 og 2007. De identificerede de unikke egenskaber ved XDR-TB og MDR-TB i modsætning til følsomme TB. XDR-TB blev defineret som stammer, der er resistente over for isoniazid, et rifamycin, en fluorquinolon og mindst et af amikacin-, kanamycin- eller capreomycinprøver i lægemiddelmodtagelighedstest.

Forfatterne opsummerer resultaterne: "I alt 83 tilfælde af XDR-TB blev rapporteret i USA fra 1993 til 2007," forfatterens rapport. "Antallet af XDR-TB-tilfælde faldt fra 18 (0,07 procent af 25.107 TB tilfælde ) I 1993 til 2 (0,02 procent af 13.293 TB tilfælde) i 2007... "De fortsætter med at bemærke, at" 40 XDR-TB tilfælde rapporteret i 1993-1997, var 25 (62 procent) kendt for at være HIV-inficerede. 1998-2007 var kun 6 (14 procent) af 43 XDR-TB-tilfælde kendt for at være HIV-inficerede

I alt 83 XDR-TB tilfælde var de fleste mellem 25 og 44 år gamle; 64% var mænd; 53% blev født i USA og arbejdsløse; 40% var spansktalende, og 4% var i sundhedspersonale. Flere emner, der præsenterede med XDR-TB, var tilbøjelige til at være spansktalende eller leve i korrigerende faciliteter. Forfatterne diskuterer patienternes resultater: "26 procent af XDR-TB-tilfælde (35 procent) døde under behandlingen, hvoraf 21 (81 procent) var kendt for at være hiv-inficerede.... Dødsfaldene var næsten to gange større end Blandt MDR-TB-tilfælde og mere end seks gange større end blandt lægemiddelmodtagelige TB-tilfælde. Infektion med HIV spillede en vigtig rolle i både forekomsten og resultaterne af XDR-TB-tilfælde."

Forfatterne konkluderer, at TB-kontrol bør være et hovedfokus i fremtiden: "Forebyggelse af yderligere fremkomsten af ​​narkotikamodstand er afgørende og skal omfatte ikke kun TB-programstyring for at sikre, at patienterne fuldfører deres behandlingsregime, men også generelle sundhedssysteminterventioner til Forbedring af infektionskontrollen. Større årvågenhed vedrørende lægemiddelresistens skal omfatte systematisk test af narkotikafølsomhed i henhold til offentliggjorte retningslinjer. Lærer fra MDR-TB i 1990'erne skal anvendes: Patienterne skal identificeres tidligt, behandles effektivt og bistås med at fuldføre behandlingen, Og infektionskontrolforanstaltninger skal være på plads for at forhindre yderligere fremkomst og transmission af XDR-TB."

Omfattende stofresistent tuberkulose i USA, 1993-2007

N. Sarita Shah, MD, MPH; Robert Pratt, BS; Lori Armstrong, PhD; Valerie Robison, DDS, MPH, PhD; Kenneth G. Castro, MD; J. Peter Cegielski, MD, MPH

JAMA . 2008; 300 (18): 2153-2160.

Klik her for Journal

Kræft - De Forbudte Kure (Video Medicinsk Og Professionel 2023).