Øget risiko for slagtilfælde med øget nonfasting triglycerid niveauer


Øget risiko for slagtilfælde med øget nonfasting triglycerid niveauer

Ud over at være forbundet med øget risiko for hjerteanfald, synes forhøjede nonfasting niveauer af triglycerider at være forbundet med øget risiko for iskæmisk slagtilfælde, ifølge en undersøgelse udgivet den 12. november 2008 i JAMA .

Forhøjede niveauer af nonfasting triglycerider indikerer, at resterende lipoproteiner, som forbliver efter metabolisme og opbevaring, er til stede. Tidligere har det vist sig, at forhøjede niveauer af disse stoffer er forbundet med en øget risiko for iskæmisk hjertesygdom. Forfatterne af undersøgelsen foreslår således: "Det er derfor muligt, at nonfasting triglyceridniveauer også er forbundet med øget risiko for iskæmisk slagtilfælde." Fortsættelsen, der beskriver et væsentligt aspekt af disse tidligere undersøgelser: "Triglyceridniveauer måles sædvanligvis efter en 8- til 12-timers hurtig, hvilket udelukker de fleste resterende lipoproteiner, men med undtagelse af nogle få timer før morgenmaden er de fleste individer i fastgørelsen Tilstand ved det meste af tiden. Derfor kan man ved at studere fastende snarere end ikke-fastholdende triglyceridniveauer i flere tidligere undersøgelser have savnet en forbindelse mellem triglycerider og iskæmisk slagtilfælde."

For at undersøge virkningerne af ikke-fastholdende triglyceridniveauer på iskæmisk slagtilfælde undersøgte Jacob J. Freiberg, MD, Københavns Universitetssygehuse, Danmark og kolleger Københavns City Heart Study, en koorstudie baseret på en dansk befolkning, der begyndte i 1976 med follow- Op til juli 2007. Studiet omfattede 13,956 mænd og kvinder mellem 20 og 93 år. I begyndelsen af ​​undersøgelsen og i yderligere opfølgende besøg blev deltagende nonfasting triglyceridniveauer målt og slagtilfælde konstateret.

Iskæmisk slagtilfælde blev udviklet hos 11% (1.529 patienter) af deltagerne. Ved sammenligning med stigende niveauer af nonfasting triglycerider øges den kumulative forekomst af iskæmisk slagtilfælde. Især i sammenligning med mænd med nonfasting niveauer af triglycerider mindre end 89 mg / dL:

  • Mænd med niveauer mellem 89 og 176 mg / dL havde en 30% øget risiko for iskæmisk slagtilfælde;
  • Mænd med niveauer mellem 177 og 265 mg / dL havde en øget risiko på 60%;
  • Mænd med niveauer mellem 266 og 353 mg / dL havde en 50% højere risiko;
  • Mænd med niveauer mellem 354 og 442 mg / dL havde en 120% øget risiko;
  • Mænd med niveauer over 443 mg / dL havde en 15% øget risiko.

Analogt for kvinder i sammenligning med kvinder med nonfasting triglycerid niveauer mindre end 89 mg / dL:

  • Kvinder med niveauer mellem 89 og 176 mg / dL havde en 30% øget risiko for iskæmisk slagtilfælde;
  • Kvinder med niveauer mellem 177 og 265 mg / dL havde en 100% øget risiko;
  • Kvinder med niveauer mellem 266 og 353 mg / dL havde en 40% højere risiko;
  • Kvinder med niveauer mellem 354 og 442 mg / dL havde en øget risiko på 150%;
  • Kvinder med niveauer over 443 mg / dL havde en øget risiko på 280%.

Den absolutte risiko for iskæmisk slagtilfælde inden for 10 år varierer med alder og køn, og varierer hos mænd fra 2,6% hos de yngre end 55 år med triglyceridniveauer på mindre end 89 mg / dL, til 16,7% hos mænd 55 år eller ældre med Nonfasting triglycerid niveauer større end eller lig med 443 mg / dL. Det tilsvarende interval hos kvinder var henholdsvis 1,9% og 12,2%.

Hos mænd med historisk iskæmisk slagtilfælde var nonfasting triglycerid niveauer ca. 191 mg / dL i sammenligning med kontroller, som 148 mg / dL. Hos kvinder med iskæmisk slagtilfælde var disse værdier ca. 167 mg / dL i forhold til 127 mg / dL.

Forfatterne noterer sig de nye resultater, de opnåede ved hjælp af de metoder, de gjorde, herunder højere statistisk magt: "Ved at anvende niveauer af nonfasting snarere end fastende triglycerider og ved at have mere statistisk effekt end nogen tidligere undersøgelse, opdagede vi en tidligere ubemærket sammenhæng mellem lineære stigninger I niveauer af nonfasting triglycerider og trinvis stigninger i risikoen for iskæmisk slagtilfælde... "siger de." Selv de seneste europæiske og nordamerikanske retningslinjer for slagtilfælde forebygger ikke forhøjede triglyceridniveauer som en risikofaktor for slagtilfælde."

"Vores resultater sammen med dem fra 2 tidligere undersøgelser tyder på, at forhøjede niveauer af nonfasting triglycerider og rest lipoproteinkolesterol kunne overvejes sammen med forhøjede niveauer af lipoproteinkolesterol med lav densitet til forudsigelse af kardiovaskulær risiko. Imidlertid kræver disse resultater replikation i andre populationer." De konkluderer.

Nonfasting triglycerider og risiko for iskæmisk slagtilfælde i den generelle befolkning

Jacob J. Freiberg, MD; Anne Tybjærg-Hansen, MD, DMSc; Jan Skov Jensen, MD, DMSc; Børge G. Nordestgaard, MD, DMSc

JAMA . 2008; 300 (18): 2142-2152.

Klik her for Journal

How Not to Die from High Blood Pressure (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom