Brug af stamcelleterapi til nakke- og hovedkankere undgår spytkirtelskade forårsaget af strålebehandling


Brug af stamcelleterapi til nakke- og hovedkankere undgår spytkirtelskade forårsaget af strålebehandling

Ca. 40% af de individer, der behandles for hoved- og halscancer, oplever de ubehagelige bivirkninger af tørmundersyndrom. Forskere i Holland kan dog have fundet en måde at forhindre forringelse af spytkirtler under strålebehandling.

Forskerne bemærker, at dette fund kunne forbedre livskvaliteten på 500.000 individer med hoved- og halscancer hvert år over hele verden.

Holdet fandt ud af, at stamcellerne, der var nødvendige for regenerering af parotidkirtlen (det største par spytkirtler) primært var placeret i kirtlens store kanaler. Ifølge forskerne kan disse celler nemt undgås under strålebehandling eller gives en minimal strålingsdosis.

Dr. Peter van Luijk, en forskningsassistent ved Universitetsmedicinsk Center Groningen, Nederlandene, forklarede:

"Dette ville betydeligt reducere komplikationer som følge af strålebehandling for hoved og hals kræft."

Resultater fra undersøgelsen blev præsenteret på den 31. konference i European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO31).

Dry mouth syndrom er en tilstand, hvor der ikke er nok spyt i munden. Tilstanden kan opstå, når parotidkirtlen ikke fungerer korrekt efter strålingsskader.

Symptomer på tørmundesyndrom omfatter sværhedsvanskeligheder ved at sove, spise, tænde eller tabe og dårlig ånde. Disse symptomer fører til ringere livskvalitet og vanskeligheder med at arbejde såvel som social isolation.

Størstedelen af ​​behandlinger til behandling af tilstanden og dens konsekvenser er utilstrækkelige og kan koste hundredvis eller endda tusinder af euro pr. Patient hvert år.

Dr. van Luijk sagde:

"Parotid kirtel dysfunktion efter strålebehandling for hoved- og halscancer var og er stadig et stort klinisk problem. Under radioterapi har forsøg på at minimere risikoen for denne komplikation været rettet mod at reducere den gennemsnitlige dosis til spytkirtlen, under forudsætning af at Det ville ikke gøre forskel, hvor strålingsdosis i kirtlen blev reduceret.

Dette ser imidlertid ikke ud til at være logisk i henhold til spytkirtelens anatomi, og i tidligere arbejde har vi opdaget, at reduktioner i strålebehandlingsdosis til nogle dele af kirtlen tillod parotidkirtlen at regenerere, mens en dosis til andre dele ikke gjorde det.

Derfor besluttede vi at undersøge årsagen til disse regionale forskelle. Vi antog, at vores observationer kunne forklares ved en ikke-ensartet fordeling af stamceller, der var nødvendige for den langsigtede vedligeholdelse af organfunktionen og påvirket af bestråling. "

Holdet anvendte først gnavere (mus & rotte) modeller for at undersøge stemcellernes placering og effekterne af strålebehandling til bestemte områder af kirtlen. De undersøgte derefter parotid- og spytkirtelvæv taget fra personer, der gennemgår en halsdissektion for hoved- og halscancer.

I både gnavermodellerne og det menneskelige væv fandt teamet, at stamcellerne hovedsageligt var placeret i de store kanaler i parotidkirtlen. Dr. van Luijk forklarede:

"Vi har fundet i tidligere arbejde, at disse stamceller er i stand til at regenerere en parotid kirtel, når de er blevet transplanteret efter bestråling."

Efter dissekering af rottens parotidkirtlen og dyrkning af forskellige dele af kirtlen i petriskåle fandt forskerne, at en rigelig koncentration af stamceller var placeret i centrum af kirtlen, hvor hovedkanalerne er placeret.

Holdet instruerede derefter høj præcision bestråling til centrum af kirtlen i levende rotter og opdagede, at det forårsagede spytproduktion til at falde betydeligt i modsætning til de minimale effekter, der blev set efter bestråling af andre områder af kirtlen.

Dr. van Luijk sagde:

"Stamcellernes placering i rotter svarer til kranio-ventral forlængelse af kirtlen hos mennesker, hvor udskillelseskanalen forlader kirtlen på den ventrale eller udadvendte side. Så selvom kirtlerne har forskellige former i rotter og Mennesker, stamcellerne er i nøjagtig samme anatomiske struktur."

Laget oprettede derefter en matematisk model baseret på behandling af 36 patienter for at teste deres teori. Denne model tillod dem at estimere den forventede parotidkirtelfunktion afhængigt af stamcelledosis.

Dr. van Luijk forklarede:

"Spændende var dosis til kranio-ventral forlængelse af kirtlen, der indeholdt de store kanaler, mest prædiktive for skade på spytproduktionen. Desuden fandt vi, at det var muligt at reducere dosen med ca. 50% til denne del af kirtlen, Uden at øge den gennemsnitlige dosis til hele kirtlen eller dosen til andre kritiske strukturer i hoved- og nakkeområdet og uden at gå på kompromis med tilstrækkelig måldækning.

Ved hjælp af den matematiske model vurderede vi, at med en sådan dosisreduktion ville ingen af ​​patienterne have udviklet parotidkirteldysfunktion. Dette er dog en hypotese, der skal testes prospektivt i et randomiseret klinisk forsøg ved at sammenligne parotid kirtelfunktion hos en gruppe patienter behandlet med den nuværende standard til en gruppe, hvorved dosis til stamcellerne desuden reduceres ved hjælp af vores Foreslået stamcellesparingsteknik. Denne teknik bør kun gennemføres i radioterapi klinikker, når et sådant forsøg viser, at der er en fordel som forudsagt af vores forskning."

Dr. van Luijk fortsatte:

"Vores resultater kan ses som et principprincip, at belysning af biologiske mekanismer i komplikationer kan føre til identifikation af organers kritiske understrukturer, hvilket muligvis fører til nye muligheder for at reducere skade på normalt væv. Selvom vi kun viser dette For parotidkirtlen, kan en sådan tilgang også gælde for andre organer. "

Ifølge holdet er det let at undgå kirtel under strålebehandling.

Dr. van Luijk sagde:

"Stamcelleområdet er på siden af ​​kirtlen, som normalt er længst væk fra målområdet, der indeholder tumorcellerne. Da kun dette område har brug for en høj stråledosis, gør denne afstand det lettere at undgå stamcelleområdet end at undgå andre dele af Kirtlen.

Baseret på vores resultater antager vi, at sparing af parotidkirtelstamcelleregionen koster omkring 100 € i ekstra mand-timer, effektivt forhindrer spytkirteldysfunktion. Dette vil give patienterne lettere at lede deres normale liv uden at skulle stole på lægehjælp og velfærd."

Han konkluderede:

"Måske er det endnu vigtigere, at kræftpatienter forbliver produktive medlemmer af samfundet og realiserer en omkostningsreduktion langt ud over omkostningerne ved medicin. Endelig vil det forbedre livskvaliteten på 500.000 patienter behandlet med strålebehandling for hoved- og halscancer verden over hvert år."

Professor Bradly G. Wouters, Ph.D., en radiobiolog ved Ontario Cancer Institute, Princess Margaret Hospital, Toronto, Canada og formand for konferencen radiobiology spor, sagde:

"Dette er et spændende klinisk studie, der har identificeret en kritisk region af spytkirtlen, der indeholder stamceller, som kan regenerere kirtlen og bevare funktionen hos patienter med hoved- og halscancer.

Ved hjælp af avancerede stråleteknikker viser efterforskerne det muligt at spare denne region og dermed levere højere terapeutiske doser uden at forårsage mere toksicitet for patienterne."

Brug de ømme muskler (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom