Hvad er diabetisk neuropati?


Hvad er diabetisk neuropati?

Diabetisk neuropati refererer til den skade, der påvirker kroppens nerver hos mennesker, der har diabetes. Det er en progressiv sygdom, og symptomerne forværres over en årrække. Mennesker, der ikke kontrollerer deres blodsukker og dem, der har højt blodtryk, højt blodkolesterol, eller som er overvægtige, er mere modtagelige.

Neuropati kan påvirke enhver nerve i kroppen, men især nerverne i ganglierne, ydersiden af ​​kraniet, rygmarven og dem, der påvirker grundlæggende organers funktion, såsom hjerte, blære, tarm og mave.

Problemer kan opstå i nerverne, der styrer periferien, eller udenfor, af kroppen, såsom fødder og hænder, dem der styrer kroppens automatiske funktioner, såsom puls og fordøjelse, eller kun en eller en lille gruppe af nerver. Forskellige nerver påvirkes på forskellige måder.

Omkring 60 procent til 70 procent af patienter med diabetes udvikler diabetisk neuropati, men symptomerne kan tage 10 til 20 år at forekomme. De højeste grader af neuropati findes hos patienter, der har fået diagnosen diabetes i 25 år eller mere.

Typer af diabetisk neuropati

Ukontrolleret diabetes kan føre til nerveskade.

Der er fire hovedtyper neuropati, og de er:

  • Perifer neuropati, som påvirker fødder og hænder, er den mest almindelige form for diabetisk neuropati
  • Autonom neuropati, der påvirker nerverne, som styrer kroppens ufrivillige funktioner, som fordøjelse
  • Proksimal neuropati, som påvirker benene
  • Fokal neuropati, hvor skader kan opstå i en hvilken som helst nerve eller en hvilken som helst gruppe af nerver.

Symptomerne på neuropati afhænger af de berørte nerver. En række problemer er forbundet med diabetisk neuropati. Disse omfatter kardiovaskulære problemer, intestinale problemer som konstant diarré, kvalme og opkastning, svaghed, muskelsmerter og lammelse.

Tegn og symptomer på diabetisk neuropati

Tegn og symptomer på diabetisk neuropati afhænger af hvilke nerver der påvirkes, og de tager normalt flere år at komme frem.

Tegn og symptomer på perifer neuropati omfatter:

  • Nummenhed, smerte, prikkende og (eller) brændende fornemmelser, der starter i ekstremiteterne og fortsætter op på benene eller arme
  • Ikke at kunne mærke varme, kulde eller nogen skade
  • Tab af balance
  • Charcot's joint, hvor et led går i stykker på grund af et problem med nerverne. Dette påvirker ofte fødderne.

Tegn og symptomer på autonom neuropati omfatter:

  • Halsbrand og oppustethed
  • Kvalme, forstoppelse eller diarré
  • Ikke følelse af lavt blodsukkerindhold (hypoglykæmisk ubevidsthed)
  • Svært at tale eller sluge
  • Følelse fuld, når du spiser små mængder mad
  • Opkast et par timer efter at have spist
  • Ortostatisk hypotension, eller føler sig svimmel og svimmel, når de står op
  • Hurtigere hjertefrekvens end normalt
  • Overdreven svedtendens, selv når temperaturen er kølig, eller personen er i ro
  • Blæreproblemer, for eksempel vanskeligheder med at tømme blæren fuldstændigt ved urinering, hvilket fører til inkontinens
  • Seksuel dysfunktion hos mænd
  • Seksuelle problemer hos kvinder med vaginal tørhed og manglende evne til at opleve orgasme
  • Dysestesi, når patientens følsomhed er forvrænget
  • Signifikant hængende i ansigt og øjenlåg
  • Muskel sammentrækninger og svaghed.

Proximal neuropati kan føre til smerter i underkroppen, ofte på den ene side og svaghed i benene.

Symptomer på fokal neuropati varierer meget afhængigt af den berørte nerve.

Personer med diabetisk neuropati forstår ofte ikke, at de er berørt, indtil symptomerne er mere avancerede.

Diagnosticering af diabetisk neuropati

En læge vil foretage en fysisk eksamen og lave en fodprøve for at kontrollere:

  • Ankelreflekser
  • Forløb af fornemmelse
  • Ændringer i hudtekstur
  • Ændringer i hudfarve

Andre tests kan omfatte en ultralyd af berørte organer eller en kontrol af blodtryk eller pulsvariation.

Hvis lægen mistænker for diabetisk neuropati, kan patienten gennemgå nogle diagnostiske tests, såsom et elektromyogram (EMG), som registrerer den elektriske aktivitet i musklerne eller en nervegennemtrængningstest (NCV), som registrerer hastigheden ved hvilken inducerede signaler Passere gennem nerverne.

Behandling af diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati forværres over tid. Det første trin for neuropati er at få blodsukker under kontrol og til at håndtere højt blodtryk og kolesteroltal.

At holde blodsukkeret under kontrol hjælper med at forhindre diabetisk neuropati.

Hvis diabetes styres godt, og glukoseniveauerne holdes inden for en sund rækkevidde i løbet af dagen, kan risikoen for diabetisk neuropati minimeres. En meget vigtig del af behandlingen fokuserer på at reducere smerte og kontrollere nogle af symptomerne.

Nogle stoffer og fysioterapi samt andre behandlinger kan hjælpe med at kontrollere smerten forårsaget af diabetisk neuropati.

stoffer

Narkotikaklasser, der kan hjælpe med at kontrollere smerter, omfatter opioider og opioidlignende stoffer, antikonvulsive lægemidler og tricykliske antidepressiva.

Andre typer af antidepressiva, såsom serotonin-norepinephrinhæmmere, bruges ofte til at målrette mod de smertefulde symptomer på diabetisk neuropati, og de kan hjælpe patienter med depression.

Fysisk terapi

Fysioterapi, der anvendes i kombination med medicin, kan hjælpe med at lindre smerter og reducere risikoen for stofafhængighed. Nogle fysiske terapier kan lindre smerter, brændende og prikkende fornemmelser i ben og fødder. Fysioterapi kan hjælpe patienter med muskelkramper, muskelsvaghed og seksuel dysfunktion.

Elektrisk nerve stimulation er smertefri, og det kan bidrage til at lindre følelser af stivhed og forbedre helingen af ​​mavesår.

Gait træning betyder at genopleve, hvordan man går. Det hjælper med at forebygge og stabilisere foden komplikationer, såsom sår. Gait træning er afgørende for mennesker, der bruger proteser, fordi de har mistet lemmer på grund af diabetisk neuropati. En god fysioterapeut vil sikre, at øvelser til patienter med diabetisk neuropati ikke gør deres fødder skadelige, som normalt er følsomme.

Andre terapier omfatter udstyr, der kan bruges til at holde smertefulde ekstremiteter mod at røre ved seng eller stol. Aktuelle lotioner og nogle kosttilskud kan også give relief.

En kiropraktor, massage terapeut eller osteopat kan udføre regelmæssig massage eller manuel terapi for at strække musklerne. Massage kan hæmme muskelkontrakter, spasmer og atrofi på grund af dårlig blodtilførsel. Specifikke øvelser som svømning eller aerobic kan udvikle og opretholde muskelstyrke og reducere reduktion af muskelmasse.

Terapeutisk ultralyd bruger meget højfrekvente lydbølger til at stimulere vævet under hudens overflade. Dette kan hjælpe nogle patienter med at genvinde følsomheden i deres fødder.

Komplikationer forbundet med diabetisk neuropati

En række komplikationer er forbundet med diabetisk neuropati, og patienter bør være opmærksomme på risikoen for at udvikle disse.

Mulige komplikationer omfatter:

  • Manglende følelse i fødderne og en deraf følgende risiko for ikke at mærke udskæringer eller sår, som kan blive inficeret, hvilket medfører en risiko for amputation
  • Blære og nyrer infektioner
  • Muskelskade eller tab af muskelmasse
  • Hyppig kvalme og opkastning reducerer blodsukkerkontrollen.

For at forhindre komplikationerne af diabetisk perifer neuropati er der behov for god fodpleje. Folk med tilstanden bør inspicere deres fødder hver dag for skader eller sår. Rygning øger risikoen for fodproblemer. En podiater kan hjælpe med fodpleje, og en læge kan give råd om at holde op med at ryge.

Foredrag af Carsten Vagn-Hansen/Radiodoktoren "Diabetes og Alfa-lipon" (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis