Avanceret soft tissue sarcoma, pazopanib forbedrer progressionsfri overlevelse


Avanceret soft tissue sarcoma, pazopanib forbedrer progressionsfri overlevelse

Ifølge resultaterne af PALETTE-studien øgede behandlingen med pazopanib progressionsfri overlevelse (PFS) næsten tre gange blandt patienter med metastatisk blødvævssarkom, hvis sygdom var kommet frem efter kemoterapi. Resultaterne offentliggøres online først i The Lancet.

I USA diagnostiseres en anslået 11.000 individer hvert år med blødvævssarcomer - der tegner sig for kun 1% af alle voksne kræftformer. Fremskridt med at udvikle nye effektive behandlinger for sygdommen har imidlertid været langsomt i de sidste tre årtier. Median overlevelse er ca. 12 måneder for patienter med avancerede stadier af sygdommen.

Pazopanib er blevet godkendt til behandling af nyrekræft. Lægemidlet målretter blodpladeafledte vækstfaktorreceptorer (PDGF) og alle tre vaskulære endotelvækstfaktor (VEGF) receptorer, der spiller en rolle i dyrkning af nye blodkar (angiogenese).

I PALETTE-studiet blev 369 patienter med metastatisk blødvævssarkom, hvis sygdom var kommet frem efter kemoterapi, indskrevet fra 72 institutioner i 13 lande for at deltage i undersøgelsen. Personer med liposarkomer og gastrointestinale stromale tumorer (GIST) blev ikke medtaget i undersøgelsen.

Undersøgelsen blev udført af Winette van der Graaf fra Radboud Universitet Nijmegen Medical Center, Holland og kolleger fra Den Europæiske Organisation for Forskning og Behandling af Kræft Blødvæv og Bonesarcomagruppe og andre kræftcentre over hele verden.

Forskerne gav tilfældigt 246 patienter til at modtage oral pazopanib og 123 til at modtage placebo. Ved en median opfølgning på 15 måneder fandt teamet, at PFS blev forbedret med 3 måneder for deltagere, der fik pazopanib (4-6 måneder) versus 1,6 måneder for patienter, der fik placebo. Overordnet overlevelse mellem de to grupper var imidlertid ikke signifikant anderledes - 12,5 måneder i pazopanib-gruppen vs. 10,7 i placebogruppen.

Bivirkninger af pazopanib inkluderet:

  • vægttab
  • forhøjet blodtryk
  • diarré
  • træthed
  • kvalme
  • kardiotoksicitet
  • pneumothorax
  • Tromboemboliske hændelser
34 (14%) patienter stoppede med at tage pazopanib på grund af toksiske virkninger forbundet med lægemidlet. Af de 8 dødsfald i pazopanib-gruppen skyldtes en manglende multiorgan-fejl, der kunne have været forbundet med lægemidlet.

Mellem de to grupper skelnes der ikke meget fra den selvrapporterede livskvalitet. Teamet fandt imidlertid, at træthed, kvalme og diarré var signifikant værre hos patienter i pazopanibgruppen.

Forskerne konkluderer:

"Progressionsfri overlevelse forbedret hos patienter i alle aldre og i de fleste histologiske undergrupper. Pazopanib er det første aktive orale middel til patienter med blødvævssarcomer, undtagen liposarkomer og GIST, og er en ny behandlingsmulighed for patienter med denne sjældne gruppe af tumorer."

I en tilknyttet kommentar forklarede Vivien Bramwell fra Tom Baker Cancer Center, Calgary, Canada:

"Dette var en veludformet og gennemført undersøgelse, der viste en 3 måneders forbedring i det primære resultat af progressionsfri overlevelse. [Men] den ønskede virkning af palliativ kemoterapi er, at svindskrympning eller forsinkelse af progression vil forbedre patienternes aktivitet eller Velvære, men denne effekt blev ikke endeligt vist.

Undersøgelserne konkluderer, at pazopanib giver en ny behandlingsmulighed, og der vil være efterspørgsel efter det, men vil finansieringsagenturer være villige til eller i stand til at betale?"

Dr. Keedy on Pazopanib for the Treatment of Soft Tissue Sarcoma (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis