Assisteret reproduktion forbundet med højere fødselsdefekter


Assisteret reproduktion forbundet med højere fødselsdefekter

En landsdækkende amerikansk undersøgelse viste, at babyer udtænkt med assisteret reproduktionsteknologi (ART), såsom in vitro fertilisering (IVF), var mellem 2 og 4 gange mere tilbøjelige til at blive født med visse defekter end babyer, der blev opfattet naturligt.

Undersøgelsen blev udført af forskere ved de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) og blev offentliggjort tidligt online i tidsskriftet Human reproduktion Den 16. november.

Sammenlignet med babyer, der blev udtænkt uden ART, fandt CDC-undersøgelsen, at blandt graviditeter, der resulterede i enfødte, var ART forbundet med to gange risikoen for visse hjertefejl, over to gange risikoen for spaltet læbe (med eller uden spalt gane) og mere end fire Gange risikoen for nogle typer af gastrointestinale defekter.

Lederforfatter Dr. Jennita Reefhuis, en epidemiolog ved CDC's National Center on Birth Deficits and Development Disabilities, sagde:

"I dag udtænkes mere end 1 procent af spædbørn gennem ART, og dette tal kan fortsætte med at stige."

"Mens risikoen er lav, er det stadig vigtigt for forældre, der overvejer at bruge ART til at tænke over alle de potentielle risici og fordele ved denne teknologi."

Reefhuis og kolleger analyserede data fra National Prevention Prevention Study, en population-baseret, multicenter-case-control undersøgelse designet til at identificere spædbørn med store fødselsdefekter og evaluere eventuelle genetiske og miljømæssige faktorer, der kan være involveret. Den igangværende undersøgelse omfatter en årlig fødselspopulation på over 480.000 og dækker tilfælde, der er identificeret i registreringer af fosterskader fra otte stater.

Case-kontrolleret betyder, at forskerne inkluderede mødre af fostre eller levendefødte spædbørn, der havde en stor fødselsdefekt (disse var tilfældene) og mødre, der havde levendefødte babyer, der ikke havde store fødselsdefekter (det var kontrollerne). De tællede antallet af sager og kontroller leveret mellem oktober 1997 og december 2003 og sammenlignede de mødre, der rapporterede ved hjælp af ART, med dem, hvis opfattelser var uassistente.

Dette gav data om 281 tilfælde udtænkt med ART og 14.095 kontroller udtænkt uden infertilitetsbehandlinger.

Forskerne søgte efter rapporter om to typer af ART: in vitro fertilisering (IVF) og intra-cytoplasmatisk sædinjektion (ICSI, en procedure, der ofte anvendes som en del af IVF, hvor sæden injiceres direkte i ægget).

Ved hjælp af statistiske værktøjer som flere logistiske regressioner sammenlignede de sagerne med kontrollerne og blev justeret for potentielle confounders som moderens race / etniske oprindelse, moderens alder og rygestatus.

Resultaterne viste, at:

  • 1,1 procent af alle kontrolmødrene rapporterede ved hjælp af ART.
  • 4,5 pct. Af kontrolmødrene i alderen 35 år og derover rapporteret ved hjælp af ART.
  • Blandt enkeltfødte var ART forbundet med en 2,1 gange højere grad af septal hjertefejl, en 2,4 gange højere spaltelæshed (med og uden spaltpalat), en 4,5 gange højere oesophageal atresia Maven) og en 3,7 gange højere anorektal atresi (misdannelse af endetarm og / eller anus).
  • Blandt flere fødsler var ART ikke signifikant forbundet med nogen af ​​de fødselsdefekter, der blev undersøgt af undersøgelsen.
Forskerne konkluderede, at:

"Disse resultater tyder på, at nogle fødselsskader forekommer oftere blandt spædbørn udtænkt med ART. Selvom mekanismen ikke er klar, bør par overvejer ART informeres om alle mulige risici og fordele."

På trods af disse resultater er den absolutte risiko for, at en baby bliver født med en fosterskader, stadig meget lav. I USA er 1 ud af 950 babyer født med en spaltet læbe med eller uden spaltet gane. Undersøgelsen viste, at brugen af ​​ART fordoblede denne risiko til omkring 1 ud af hver 425.

Undersøgerne studerede enkeltfødte adskilt fra flere fødsler, fordi ART øger sandsynligheden for flere fødsler, og flere fødselsbørn er mere tilbøjelige til at blive født med fødselsskader, om ART blev brugt eller ej.

Resultaterne viste, at ART kun øgede risikoen for fosterskader blandt enfødte babyer signifikant og gjorde ingen signifikant forskel for flere fødsler. Imidlertid kan der være en indirekte virkning, idet det alligevel øger sandsynligheden for flere fødsler.

Den nationale forebyggelsesundersøgelse for fødselsdefekter bruger data fra forskningscentre for fødselsdefekter i Arkansas, Californien, Georgien, Iowa, Massachusetts, New Jersey, New York, North Carolina, Texas og Utah.

ART er blevet brugt i USA siden 1981 for at hjælpe kvinder med at blive gravid. Det er defineret som enhver procedure, hvor æggene fjernes fra æggestokkene, kombineret med sæd i laboratoriet og derefter sættes tilbage i livmoderen (enten den oprindelige kvinde eller en anden kvinde). Behandlinger, der kun behandler sæd (som ved kunstig insemination) eller stimulerer ægløsning uden æghøst, er ikke inkluderet.

Antallet af babyer født med hjælp fra ART er fordoblet mellem 1996 og 2004 i USA. I 2005 blev der udført mere end 134.000 procedurer, hvilket resulterede i omkring 52.000 babyer født ved hjælp af ART.

"Assisteret reproduktiv teknologi og større strukturelle fødselsdefekter i USA."

J. Reefhuis, M. A. Honein, L. A. Schieve, A. Correa, C.A. Hobbs, S.A. Rasmussen, og National Prevention Prevention Study.

Hum. Reprod. Advance Access offentliggjort den 16. november 2008.

DOI 10.1093 / humrep / den387.

Klik her for artikel (PDF automatisk download)

Kilder: CDC, Journal Abstract.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom