Samfundsfaktorer forudsiger rekonstruktion efter mastektomi


Samfundsfaktorer forudsiger rekonstruktion efter mastektomi

Ifølge ny forskning offentliggjort i november udgave af Kirurgiarkiver , Kvinder, der bor i rigere samfund med lavere befolkningstæthed og en større andel af kollegiumuddannede personer, er mere tilbøjelige til at have øjeblikkelig brystkonstruktion efter mastektomi.

Hvert år i Unites States påvirker brystkræft 134 af hver 100.000 kvinder. Kirurgisk fjernelse af bryst- eller mastektomi - er en behandling, som mange kvinder vælger, og den kan efterfølges af rekonstruktiv brystkirurgi, enten umiddelbart eller efter en forsinkelse. "Umiddelbar rekonstruktion har vist sig at være bedre end forsinket rekonstruktion for generel æstetik, psykosocial Velvære og omkostningseffektivitet, "skriver forfatteren Gedge D. Rosson, MD (Johns Hopkins University of Medicine, Baltimore) og kolleger." Med disse etablerede fordele ved øjeblikkelig brystkonstruktion antydede vi, at vi kunne bruge øjeblikkelig genopbygning som en Surrogat for optimal behandling og adgang til pleje af patienter, der gennemgår mastektomi."

Rosson og kollegaer studerede 18.690 patienter (ca. 60,1 år) i Maryland, som gennemgik mastektomi mellem 1995 og 2004. Forskerne indsamlede demografiske oplysninger om patienternes samfund fra et softwareprogram, der er kommercielt tilgængeligt.

Med fokus på de 17.925 patienter, der var hvide eller afroamerikanske, fandt forskerne, at 27,9% af disse (4.994 af 17.925) fik mastektomi og brystrekonstruktion under samme indlæggelse. Forfatterne skriver: "Vi fandt, at stigende indkomst og stigende befolkningstæthed i byen, hvor patienten bor, havde statistisk signifikante positive foreninger med sandsynligheden for øjeblikkelig brystrekonstruktion." De tilføjer, at "afroamerikansk race / etnicitet, ældre alder, stigende procentdel af patientens kvarter med en videregående uddannelse eller mindre og stigende afroamerikansk sammensætning af patientens kvarter havde statistisk signifikante negative foreninger."

Specielt sammenlignet med hvide kvinder var afroamerikanerne 47% mindre tilbøjelige til at gennemgå genopbygning under mastektomiproceduren. Sandsynligheden for fælles procedurer faldt også efterhånden som alderen steg. Fællesskabsfaktorer forbundet med adgang til øjeblikkelig rekonstruktion opretholdt deres betydning, selv når patientkarakteristika blev taget i betragtning.

"I klinisk medicin behandler vi normalt individer, men denne multilevel database analyse peger også på behovet for at evaluere det samfund, hvor patienten bor," konkluderer Rosson og kolleger. "Den raciale / etniske blanding betyder gennemsnitlig indkomst og uddannelse Niveauet for kvarteret og samfundet er forbundet med resultaterne af brystkræft. Udvalgte folkesundhedsforanstaltninger, herunder uddannelsesmæssige og informative programmer, kan udvikles og implementeres i samfundet for at imødegå disse uligheder (især rase / etniske forskelle baseret på kvarter) og forøge Sandsynligheden for, at patienter med brystkræft og mastektomi får øjeblikkelig rekonstruktion."

Multilevel analyse af virkningen af ​​fællesskab vs patientfaktorer om adgang til øjeblikkelig brystrekonstruktion efter mastektomi i Maryland

Gedge D. Rosson, MD; Navin K. Singh, MD, MSc, MBA; Nita Ahuja, MD; Lisa K. Jacobs, MD; David C. Chang, PhD, MPH, MBA

Kirurgiarkiver . 143 [11]: s. 1076 - 1081.

Klik her for at se abstrakt

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed