Diabetiske fodinfektioner kan reduceres med korrekt behandling


Diabetiske fodinfektioner kan reduceres med korrekt behandling

Diabetikere lider ofte af fodinfektioner, men passende pleje kan spare lemmer, og i sidste ende lever ifølge Infectious Diseases Society of America's nye retningslinjer.

Dødeligheden for diabetikere på grund af dårlige behandlinger af inficerede fodsår, der senere kan føre til amputation af nedre ekstremiteter, er værre end for de fleste kræftformer, da omkring 50% af diabetikere med fodamputationer dør inden for fem år. IDSA diabetic foot infektion retningslinjer offentliggjort i tidsskriftet Kliniske smitsomme sygdomme Har nu afsløret, at omkring halvdelen af ​​disse amputationer i underekstremiteterne faktisk kan forhindres ved korrekt pleje af fodinfektioner.

Diabetikere lider generelt af dårlig blodcirkulation, hvilket betyder, at deres følelsesfølsomhed eller smertefølsomhed kan blive alvorligt kompromitteret. For eksempel kan et simpelt øm forårsaget af en gnidningssko eller et snit let gå ubemærket og blive værre. En ud af fire diabetikere vil have et fodsår, dvs. et åbent øm i deres levetid, som let kan blive inficeret. Hvis de bliver ubehandlet, kan disse infektioner sprede og dræbe blødt væv og knogle, hvilket betyder, at det døde og inficerede væv skal fjernes kirurgisk, og i alvorlige tilfælde betyder det amputation af tå, fod eller endog en del af benet. Næsten 80% af alle ikke-traumatiske amputationer udføres hos personer med diabetes, og 85% af disse amputationer starter med et åbent fodsår.

Den førende forfatter, Benjamin A. Lipsky, MD, formand for review panelet, retningslinjer og professor i medicin ved Washington University og VA Puget Sound i Seattle erklærede:

"Nedre ekstrem amputation tager en forfærdelig vejr på diabetespatienten. Folk, der har fået en amputeret fod, kan ofte ikke gå, deres erhvervsmæssige og sociale muligheder falder, og de bliver ofte deprimerede og har en betydelig risiko for en anden amputation. Det er klart, At forhindre amputationer er afgørende, og i de fleste tilfælde muligt."

Retningslinjerne fremhæver vigtigheden af ​​hurtig og passende behandling af inficerede sår på underekstremiteterne. For eksempel fjerner kirurgisk (debridement) døde væv, administrerer passende antibiotika og, hvor det er nødvendigt, lindrer trykket på såret og genopretter blodstrømmen til området. Det er ofte ofte utilstrækkeligt at ordinere antibiotika til diabetikere med fodinfektioner, hvis såret ikke også er behørigt omsorgsfuldt, herunder kirurgiske indgreb.

Behandling af diabetiske fodinfektioner kan udgøre en reel udfordring. De reviderede og opdaterede IDSA 2004 diabetisk fod infektions retningslinjer anbefales derfor at involvere et tværfagligt team, der kan evaluere og adressere forskellige aspekter af problemet. Ifølge undersøgelser siden de tidligere retningslinjer behandles mange fodinfektioner upassende, dvs. ved at ordinere det forkerte antibiotikum eller undlade at tage hensyn til underliggende tilstande som perifer arteriel sygdom.

De nye retningslinjer har 10 almindelige spørgsmål, som sundhedsplejeudbydere kan støde på, når man overvejer behandlingsmuligheder for en diabetespatient med et fodsår, som IDSA-panelet af eksperter har skrevet et omfattende svar ud fra omfattende beviser. For eksempel er det første trin at konstatere om såret er inficeret. Retningslinjerne angiver, at et tegn på infektion indeholder mindst to af følgende symptomer: rødme, ømhed, varme, smerte eller hævelse. Omkring 50% af sårene er ikke inficerede og kræver derfor ikke antibiotikabehandling, i modsætning til dem, hvor en infektion er blevet diagnosticeret, mens personer med en alvorlig infektion skal henvises til øjeblikkelig indlæggelse.

Diabetikere med inficerede fodsår bør generelt have deres fod afbildet for at afgøre, om infektionen har spredt sig til benet. Et andet vigtigt behandlingsaspekt er at dyrke en bakterie af de bakterier, der har forårsaget infektionen, da dette vil hjælpe med at vælge de bedste antibiotika. Retningslinjerne anbefaler at anvende et tværfagligt team på grund af kompleksiteten af ​​diabetiske fodinfektioner, som omfatter smitsomme sygdomsspecialister, kirurger, podiater og ortopædere. Dr. Lipsky bemærkede, at læger i landdistrikter potentielt kunne bruge telemedicin til at rådføre sig med de nødvendige eksperter.

Retningslinjerne med medforfatter, Warren S. Joseph, DPM, en konsulent for infektionssygdomme i nedre ekstremiteter på Philadelphia's Memorial Hospital i Roxborough forklarede:

"Der er en hel del forskrivning eller ukorrekt ordinering af antibiotika til diabetiske fodsår, hvilket ikke hjælper patienten og kan føre til antibiotikaresistens. Retningslinjerne bemærker, at når antibiotika er nødvendige, skal de seponeres, når infektionen er Væk, selvom såret ikke er helt helet."

De frivillige retningslinjer er udviklet til at støtte lægerne i deres beslutningstagning for hver enkelt patient, idet alle patienters omstændigheder er forskellige.

IDSA har udviklet over 50 behandlingsretningslinjer for forskellige tilstande og infektioner, der spænder fra hiv / aids til Clostridium difficile. Alle IDSA retningslinjer vil være tilgængelige i smart telefonformat og som en lommestørrelse hurtigreferenceudgave.

Peter Attia: What if we're wrong about diabetes? (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom