Cancer drug avastin hævet risiko for blodpropper, undersøgelse
En ny analyse af randomiserede kontrollerede forsøg med den meget brugte nye generation af kræftmedicin bevacizumab (markedsført af Roche og Genentech som Avastin) fandt, at den var forbundet med en øget risiko for dyb venet blodpropper eller venøs tromboembolisme i ben eller lunger sammenlignet med behandlinger, der Brugte det ikke.
Undersøgelsen var Dr Shobha Rani Nalluris arbejde fra Stony Brook University, New York og kolleger og blev offentliggjort i 19 november udgaven af Journal of the American Medical Association, JAMA .
Avastin (bevacizumab) er en angiogenesehæmmer, der virker ved at stoppe eller bremse udviklingen af nye blodkar, en proces der hjælper tumorer med at vokse og migrere til andre dele af kroppen (metastase). Det er en del af en ny generation af almindeligt anvendte anti-cancer-lægemidler, fordi den er rettet mod en bestemt proces og har vist gode resultater i behandlingen af mange typer af faste kræftformer såsom kolorektal cancer, nyrekræft, brystkræft og ikke-småcellet lunge Kræft (NSCLC).
Der er imidlertid bekymringer for, at stoffet også kan øge risikoen for venøs tromboembolisme, en særlig årsag til sygdom hos kræftpatienter og en af de førende dødsårsager. En tromboembolisme er, hvor en blodpropp udvikler sig i en dyb vene, og så går et stykke af, rejser i blodbanen til et fartøj nær hjertet og blokerer essentielt blodgennemstrømning, der forårsager et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Til undersøgelsen samlede forskerne data fra 15 randomiserede kontrollerede forsøg, der dækkede i alt 7.956 patienter med forskellige typer af faste kræftformer i avancerede stadier.
Analysen viste, at:
- 11,9 procent af patienterne, der fik Avastin, oplevede en venøs tromboembolisme, og 6,3 procent havde en høj klasse.
- Patienter på Avastin havde en 33% højere risiko for at udvikle venøs tromboembolisme end kontrol.
- Denne risiko var signifikant højere for både højkvalitetsproblemer og højkvalitetspropper.
- Både høje og lave doser Avastin (5 og 2,5 mg pr. Kg om ugen) var forbundet med en 31% højere risiko for venøs tromboembolisme.
- Hastigheden af all-grade blodpropper hos patienter, der tager Avastin varierede afhængigt af kræftformen.
- Det højeste viste sig hos patienter med kolorektal cancer (19,1 procent), efterfulgt af NSCLC (14,9 procent), derefter brystkræft (7,3 procent) og den laveste hos patienter med nyrekræft (3,0 procent).
De konkluderede at:
"Brug af bevacizumab var signifikant forbundet med en øget risiko for udvikling af venøs tromboembolisme hos kræftpatienter, der fik dette lægemiddel."
"Den øgede risiko ses ikke kun for venetrisk tromboembolisme af høj kvalitet, men også for klinisk signifikant højverdig venøs tromboembolisme", skrev de og tilføjede følgende:
"Dette fund vil hjælpe læger og patienter med at genkende risikoen for venøs tromboembolisme med administrationen af bevacizumab."
Ifølge Reuters fortalte en talsmand for Genentech pressen, at etiketinformationen for Avastin allerede har en advarsel om blodpropper, og det bemærker også, at dette er blevet observeret hos personer, der tager Avastin og kemoterapi.
Medforfatter Dr Shenhong Wu, også fra Stony Brook University, sagde, at resultaterne ikke bør sætte kræftpatienter i at tage Avastin, men læger og patienter bør være mere opmærksomme på tegn på blodpropper.
"Risiko for venøs tromboembolisme med angiogenesehæmmeren Bevacizumab hos kræftpatienter: En meta-analyse."
Shobha Rani Nalluri; David Chu; Roger Keresztes; Xiaolei Zhu; Shenhong Wu
JAMA , Vol. 300, nr. 19, sider 2277-2285, offentliggjort online 19. november 2008.
Klik her for Abstrakt.
Kilder: JAMA , Reuters
Intravitreal Injection on Anti-VEGF Bevacizumab (Avastin) in a case of Macular Edema.mpg (Video Medicinsk Og Professionel 2023).
