Efter alvorlige hjerteanfald kvinder får mindre behov hospital behandling og mere sandsynligt at dø


Efter alvorlige hjerteanfald kvinder får mindre behov hospital behandling og mere sandsynligt at dø

En ny amerikansk undersøgelse tyder på, at kvinder efter en alvorlig hjerteinfarkt er mindre tilbøjelige til at få den pleje, de har brug for på hospitalet, når de har brug for det, og de er mere tilbøjelige til at dø i forhold til mænd.

Undersøgelsen var Dr. Hani Jneids arbejde, hovedforfatter og assisterende professor i kardiovaskulær medicin ved Baylor College of Medicine i Houston, Texas og kolleger. Det offentliggøres den 8. december udgave af Cirkulation: Journal of the American Heart Association.

Jneid og kolleger konstaterede, at kvinder og mænd har den samme samlede dødelighed i hospitalet efter hjerteanfald, men kvinder er dobbelt så sandsynlige, at mænd dør efter at blive optaget på hospital efter en alvorlig type hjerteanfald kaldet ST-elevation myokardieinfarkt (STEMI). De er også mindre tilbøjelige til at modtage den behandling, de har brug for til tiden.

De gjorde undersøgelsen, fordi et tidligere dokument om dødsfald efter STEMI, der viste kvindernes dødsfrekvens på 10,2 sammenlignet med 5,5 for mænd, sagde, at det var fordi kvinderne var ældre og havde højere risikofaktorer sammenlignet med mændene.

Men Jneid og kollegerne justerede for disse forskelle (alder og baseline risikofaktorer) og fandt, at kvinderne stadig havde en højere relativ risiko for i hospital død end mænd og det var 12 procent.

De fandt også, at i forhold til hospitaliserede mænd, var indlagt kvinder, der havde lidt et STEMI-hjerteanfald,:

  • 14 procent mindre tilbøjelige til at modtage tidlig aspirin.
  • 10 procent mindre tilbøjelige til at modtage beta-blokkere (lægemidler der beskytter hjertet efter et angreb).
  • 25 procent mindre tilbøjelige til at modtage reperfusionsterapi (for at genoprette blodgennemstrømningen).
  • 22 procent mindre tilbøjelige til at modtage reperfusionsterapi inden for 30 minutter efter ankomsten til hospitalet.
  • 13 procent mindre tilbøjelige til at modtage angioplastik (udvidelse af et blokeret fartøj) inden for 90 minutter efter ankomsten til hospitalet.
Jneid og kolleger analyserede data fra American Heart Association's Get With The Guidelines (GWTG) -programmet for at finde ud af, om indsatsen for at afslutte kønsforskellen i hjerteanfaldspleje på hospitaler havde nogen effekt. De undersøgte kliniske data, behandlinger og resultater for mere end 78.000 patienter, der blev optaget på 420 forskellige hospitaler mellem 2001 og 2006 efter at have haft et hjerteanfald.

Jneid sagde i en erklæring at:

"Det resultat, der lægger størst vægt på, er, at blandt mænd og kvinder, der præsenterer for at få med de retningslinjer, der deltager i hospitaler, var der ingen klinisk meningsfulde forskelle i overlevelse på hospitalet efter hjerteanfald, når vi først var blevet enige om forskelle som alder og andre Eksisterende sygdomme."

Dette sammenligner sig positivt med situationen for ti år siden, da kvinder havde en generelt højere dødelighed efter hjerteanfald sammenlignet med mænd. Dette tyder på, at hospitaler vælger behandlinger efter tegn på øget overlevelse efter hjerteanfald. Men dette mange er ikke gået langt nok i behandlingen af ​​alvorlige hjerteanfald, som Jneid forklarede:

"Konstatering af vedvarende højere dødsfrekvens blandt kvinder, der oplever den mere alvorlige type hjerteanfald (STEMI) og det vedvarende kønsforskel i visse aspekter af pleje understreger de eksisterende muligheder for at styrke post-hjerteanfald hos kvinder."

Forskerne kunne ikke finde ud af, om forskellene skyldtes "lægernes svigt i at administrere optimale terapier til kvinder vs. passende beslutningstagning baseret på biologiske og andre forskelle mellem mænd og kvinder," sagde Jneid.

De fandt også, at kvinder med en STEMI-hjerteinfarkt var dobbelt så tilbøjelige til at dø inden for 24 timer efter optagelse som mænd.

Dr Laura Wexler, studie medforfatter og senior associate dean ved University of Cincinnati College of Medicine sagde:

"Selvom STEMI ikke er så almindelig blandt kvinder som det er blandt mænd, er det en bekymring for, at der stadig er dette hul i dødeligheden mellem mænd og kvinder efter det mere alvorlige hjerteanfald."

Få med retningslinjerne har til formål at hjælpe lægerne med at lære mere om de behandlinger, der er tilgængelige til behandling af hjerteanfaldspasienter, siger dr. Gregg C. Fonarow, formand for Get With The Guidelines-styringskomiteen og professor i kardiovaskulær medicin hos UCLA. Fonarow forklarede, at:

"Som en del af denne indsats har American Heart Association indsamlet data fra et stort antal hospitaler om behandlinger og resultater af terapi for ofre for hjerteanfald."

Han sagde, at retningslinjerne "ikke kun hjalp med at forbedre pleje, men også skabte et stærkt forskningsværktøj", som dette studie viser.

"Sexforskelle i medicinsk pleje og tidlig død efter akut myokardieinfarkt."

Hani Jneid, Gregg C. Fonarow, Christopher P. Cannon, Adrian F. Hernandez, Igor F. Palacios, Andrew O. Maree, Quinn Wells, Biykem Bozkurt, Kenneth A. LaBresh, Li Liang, Yuling Hong, L. Kristin Newby, Gerald Fletcher, Eric Peterson, Laura Wexler, og for at få med retningslinjerne styringskomité og efterforskere.

Cirkulation Udgivet 8. december 2008.

doi: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.108.789800

Klik her for Abstrakt.

Kilder: AHA.

Free to Play: The Movie (US) (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi