Kronisk smerte forudsagt af hjernens følelsesmæssige respons


Kronisk smerte forudsagt af hjernens følelsesmæssige respons

For første gang har forskere fulgt en gruppe mennesker med samme nye rygskader over tid og fundet Hjerne scanninger af dem, der fortsætter med at have kroniske rygsmerter, synes at vise et andet mønster i regionen, der håndterer følelsesmæssige reaktioner . De foreslår deres opdagelse, som afhænger af fMRI-scanninger for at opdage tidlige hjerneændringer, kan tjene til at forudsige, hvilke patienter der er i højere risiko for kroniske smerter og hjælpe med at udvikle lægemidler til at forhindre det.

Skrive om deres arbejde i en kort meddelelse i Natur Neurovidenskab , En Vania Apakarian, professor i fysiologi ved Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago i USA og kolleger, viser for første gang, at jo mere krydstale der er mellem to bestemte hjerneområder, desto større er chancen for smerten Bliver kronisk.

De to dele af hjernen de refererer til er insulaen, som er aktiv, når folk har følelsesmæssige reaktioner på hændelser og kernen accumbens, som spiller en rolle i at undervise i hjernen, hvordan man skal reagere på ændringer i miljøet.

Apakarian, hvis laboratorium har forsket kronisk rygsmerter i forhold til ændringer i hjerneaktivitet i et stykke tid, fortalte pressen:

"For første gang kan vi forklare, hvorfor folk, der måske har den samme oprindelige smerte, enten fortsætter med at genoprette eller udvikle kroniske smerter."

" Skaden i sig selv er ikke nok til at forklare den igangværende smerte. Det har at gøre med skaden kombineret med hjernens tilstand . Denne konklusion er kulminationen på 10 års forskning, "tilføjede han.

I tidligere undersøgelser har forskere sammenlignet hjernen hos mennesker med kronisk rygsmerter hos de friske mennesker, men på grund af begrænsninger i studiedesign har det ikke været muligt at finde frem til de faktorer, der styrer smertens kroniske natur.

For eksempel er en begrænsning ved at sammenligne snapshots på et tidspunkt gør det svært at skelne årsagerne til kronisk smerte fra konsekvenserne, som for eksempel ændringer i livsstil og medicin. Det mest du kan finde med sådanne tværsnitsdesign er links, og foreslå kun potentielle drivere. Du skal gennemføre langsigtede undersøgelser, som tager flere tiltag over tid, for at være mere overbeviste om, hvad årsagerne måtte være.

Til deres langsigtede undersøgelse rekrutterede apkarere og kolleger 39 personer med klinisk diagnosticeret subakut eller moderat rygsmerter, som var vedvarende og begyndt 1 til 4 måneder tidligere. Ingen havde en tidligere historie af rygsmerter.

Deltagerne gennemgik vurdering ved studiestart og ved tre besøg i løbet af det følgende år. Under disse vurderinger tog forskerne fMRI-scanninger af deres hjerner og bad dem om at bedømme niveauet af deres smerte.

Ved udgangen af ​​de 12 måneder var 20 af deltagerne blevet genoprettet, og 19 fortsatte med at opleve smerte og således opfyldte definitionen af ​​kronisk smerte.

Apkarian og kolleger sagde, at der var Et meget højere niveau af krydspredning mellem insula og kernen accumbens hjerneområder i deltagerne, hvis rygsmerter vedblivede i forhold til dem, hvis smerte faldt .

Og de kunne se, at denne øgede kommunikation mellem de to hjernegrupper var til stede lige ved studiens begyndelse, hvilket tyder på, at disse scanninger kunne bruges til at forudsige, hvilke patienter der ville være dem, hvis rygsæk var ved at fortsætte.

Da de gjorde analysen fandt de disse Tidlige scanninger havde en 85% nøjagtighed ved at forudsige, hvilke deltagere der stadigvæk ville have smerter ved udgangen af ​​de 12 måneder .

De tyder på, at jo mere følelsesmæssigt hjernen reagerer på den oprindelige skade, desto større er chancen for, at smerten bliver kronisk.

Mens de ikke kiggede på årsagerne til dette, spekulerer Apkarian, at det kunne være disse "dele af hjernen er mere spændte at begynde med hos visse individer, eller der kan være genetiske og miljømæssige påvirkninger, der prædisponerer disse hjerneområder for at interagere på en Spændende niveau ".

Nucleus accumbens hjælper med at lære resten af ​​hjernen at evaluere og reagere på omverdenen, sagde Apkarian, så det kunne være, at det bruger smertesignalet til at lære resten af ​​hjernen at udvikle kronisk smerte.

Han og hans kolleger bemærkede også, at hjernerne hos deltagerne, der fortsatte med at udvikle kroniske smerter, mistede grå stofdensitet, hvilket indikerer tab af dele af hjernen, der er vigtige for kommunikation mellem hjerneceller, såsom synapser, som forbinder hjerneceller, hjerne Cellerne selv og glialceller, der understøtter hjerneceller.

"Nu håber vi at udvikle nye behandlinger til behandling baseret på dette fund," tilføjede Apkarian.

Mere end halvdelen af ​​amerikanerne lever med kronisk eller tilbagevendende smerte, den mest almindelige er hovedpine, rygsmerter og nakkesmerter, siger American Academy of Pain Medicine.

Smerter er en vigtig drivkraft for besøg hos læger, den primære årsag til, at folk tager medicin, en vigtig årsag til handicap og en nøglefaktor for livskvalitet og produktivitet, siger en rapport udgivet af National Academies Press Sidste år, der også estimerer kronisk smerte i USA koster op til $ 635 milliarder om året i medicinsk behandling og tabt produktivitet.

Rapporten opfordrer til at lindre smerte til at blive en "national prioritet" for at fjerne den byrde, den sætter på "menneskeliv, dollar og sociale konsekvenser".

Does God Exist? // Debate - Frank Turek vs Dennis Nørmark (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet