Hvad forbedrer livskvaliteten for døende kræftpatienter?
Når kurative behandlinger ikke længere virker eller ikke længere er en mulighed, skifter medicinsk teamet fokus fra forlængelse af livet til optimering af patienterne QOL (livskvalitet) i slutningen af livet (EOL).
Som baggrundsoplysninger til deres rapport forklarede forfatterne, at der mangler data vedrørende de stærkeste forudsigere af højere livskvalitet i slutningen af livet.
Forfatterne satte op til at identificere, hvilke faktorer der havde den bedste indvirkning på livskvaliteten i de sidste uger af livet for en patient med avanceret cancer.
Baohui Zhang, M.S., skrev:
"Ved at gøre det identificerer vi lovende mål for sundhedsplejeinterventioner for at forbedre QOL af døende patienter."
Zhang og holdets undersøgelse involverede 396 avancerede kræftpatienter og deres omsorgspersoner - de var alle en del af Coping with Cancer Study . Patienternes gennemsnitlige alder var 59 år.
Ni faktorer forklarede de største forskelle i patienternes livskvalitet i deres slutning:
- Intensive care forbliver i den sidste uge af deres liv
- Hospital dødsfald
- Niveau af patient bekymring i starten af undersøgelsen
- Meditation eller religiøs bøn ved baseline
- Hvor kræftpleje fandt sted
- Anvendelsen af fodringsrør i løbet af deres sidste uge
- Pastoral pleje inde i klinikken eller hospitalet
- Kemoterapi i deres sidste uge af livet
- Patient-lægens terapeutiske alliance, hvor patienten følte, at de blev behandlet som en hel person
"To af de vigtigste determinanter af dårlig patientkvalitet QOL på EOL var ved at dø på et hospital og ICU forbliver i den sidste uge af livet. Derfor vil forsøg på at undgå dyre indlæggelser og tilskynde overførsel af indlagt patienter til hjemmet eller hospice måske forbedre Patient QOL på EOL."
En af de mest indflydelsesrige forudsigelser af dårligere livskvalitet i patientens sidste uger var patientproblemer ved baseline, fandt forskerne.
Holdet konkluderede:
"Ved at reducere patientproblemer, opmuntrende overvejelser, integrering af plejepleje inden for lægebehandling, fremme af en terapeutisk alliance mellem patient og læge, der gør det muligt for patienterne at føle sig værdige og forhindre unødvendige indlæggelser og modtagelse af livsforlængende pleje, kan læger gøre det muligt for deres patienter at leve Deres sidste dage med det højest mulige niveau af komfort og omhu."
Relateret kommentar i samme tidsskrift
B. Zonderman, Ph.D. og Michele K. Evans, M.D., fra det intramurale forskningsprogram, National Institute for Aging, National Institutes of Health, Baltimore, Md., Skrev:"Begrebet kvalitet af EOL [livets ende] hos kræftpatienter er blevet undersøgt i kræftmedicin i stræben efter at udvikle nyere, mere avancerede og effektive modaliteter af interventionelle cytotoksiske terapier. Denne undersøgelse fremhæver manglen på forskning i en Område, der kan give os vigtige værktøjer til yderligere raffinering af sammenhængende behandlingsstrategier for patienter i hele tidslinjen for kræftbehandling og sygdomsbanen.Det er overraskende på dette stadium i udviklingen og gennemførelsen af komplekse multimodale kræftbehandlingsstrategier, at de faktorer, der er mest kritiske for at påvirke kvaliteten af EOL, ikke er klart defineret og overvejet langs hele tidslinjen, der begynder med kræftdiagnose.
Dette arbejde samt American Society of Clinical Oncology erklæring støtter tidlig introduktion af palliativ pleje til avancerede kræftpatienter."
Hvordan taler du til nogen, når livet er i nærheden?
Når alvorlig sygdom rammer eller overtager, hvad er den bedste måde at tale med den pågældende om hans / hendes prognose og livskvalitet? Overraskende fandt forskere fra University of Rochester Medical Center, at ingen havde virkelig studeret det spørgsmål. Så de lydoptagede 71 palliative care diskussioner. Link til artikel.Livskvalitet, Kræft og kronisk sygdom (Video Medicinsk Og Professionel 2023).
