Dexamethason administreret til tonsillektomi kvalme og opkastning hos børn øger også postoperativ blødning


Dexamethason administreret til tonsillektomi kvalme og opkastning hos børn øger også postoperativ blødning

Dexamethason, når det administreres efter tonsillektomi hos børn, virker effektivt til at nedsætte kvalme og opkastning, men er også forbundet med øget risiko for postoperativ blødning, ifølge en undersøgelse udgivet den 9. december 2008.

Hos børn er en af ​​de hyppigst udførte kirurgiske procedurer tonsillektomi. Omkring 186.000 procedurer udføres på ambulant basis hvert år i USA. Steroid lægemiddel dexammethazon er almindeligt foreskrevet for at lindre postoperativ kvalme og opkastning (PONV), som er almindelige komplikationer. Det har imidlertid ikke været tydeligt vist, hvilken dosering er effektiv, og hvilke bivirkninger der kan skyldes dette lægemiddel, ifølge artiklen.

For at undersøge det mest effektive gør dexamethason hos børn efter tonsillektomi, udførte Christoph Czarnetzki, MD, MBA, Universitetssygehusene i Genève, Schweiz og kolleger en randomiseret, kontrolleret undersøgelse af 215 børn, der blev underkastet elektiv tonsillektomi hos et hospital i Schweiz mellem februar 2005 Og december 2007. Hvert barn blev randomiseret til at modtage en af ​​fire doser dexamethason (0,05, 0,15 eller 0,5 mg stof pr. Kg legemsvægt) eller placebo intravenøst ​​efter anestesiets start. Smertelindring blev forsynet med acetaminophen-codien og ibuprofen, og børnene blev fulgt op i ti dage efter operationen.

Mindst 1 PONV-episode forekom inden for 24 timer hos 44% af børnene, der fik placebo, 38% af de børn, der fik 0,05 mg / kg dexamethason, 24% af de børn, der fik 0,15 mg / kg dexamethason, 12% af børnene, der fik 0,5 mg / Kg dexamethason. I de negative virkninger efter opkøberen blev 26 postoperative blødningsepisoder observeret hos 22 børn. Dette forekom hos 4% af de børn, der fik placebo, 11% modtaget 0,05 mg / kg dexamethason, 4% modtaget 0,15 mg / kg dexamethason, 24% modtaget 0,5 mg / kg dexamethason.

Administration af denne højeste dosis dexamethason var forbundet med 7 gange højere blødningsrisiko end placebo. Nødvendig genoptagelse var nødvendig i 8 af studiens børn på grund af blødning efter tonsillektomi, og alle disse børn havde modtaget lægemidlet. Forsøget blev således af sikkerhedsmæssige årsager afbrudt, og forfatterne bemærker, at denne forening var uventet.

Forfatterne skriver: "Sammenfattende har dexamethason en betydelig og dosisafhængig antiemetisk virkning (forhindrer eller lindrer kvalme og opkast), og reducerer behovet for rednings analgesi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler [NSAID'er]. Det kan ikke udelukkes, at dexamethason, muligvis ved hæmning af sårheling, øger risikoen for postoperativ blødning i denne specifikke situation. Randomiserede forsøg, der er specielt designet til at bekræfte eller afvise vores resultater, er nødvendige, selvom det kan være svært at udføre sådanne forsøg i Børn. Fremtidige forsøg skal involvere adskillige centre for at forbedre resultaternes anvendelighed. I mellemtiden og selvom dexamethason er et potent antiemetisk stof, kan det være forsigtigt at undgå det hos børn, der gennemgår tonsillektomi."

Dexamethason og risikoen for kvalme og opkastning og postoperativ blødning efter tonosektomi hos børn: En tilfældig prøve

Christoph Czarnetzki, MD, MBA; Nadia Elia, MD, MSc; Christopher Lysakowski, MD; Lionel Dumont, MD; Basile N. Landis, MD; Roland Giger, MD; Pavel Dulguerov, MD; Jules Desmeules, MD; Martin R. Tramèr, MD, DPhil

JAMA. 2008; 300 (22): 2621-2630.

Klik her for abstrakt

OZURDEX® (dexamethasone intravitreal implant) (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom