Transplantation patients hjerter skal beskyttes


Transplantation patients hjerter skal beskyttes

I USA venter omkring 85.000 mennesker i øjeblikket på en nyretransplantation, og omkring 16.000 venter på en levertransplantation. Imidlertid er patienter i alderen 50+ også i øget risiko for kardiovaskulær sygdom.

Nu har American Heart Association (AHA) til formål at harmonisere de forskellige hjerteevalueringspolitikker, der er oprettet på amerikanske hospitaler for at evaluere patientens generelle helbred før transplantation.

Rapporten, co-sponsoreret af American College of Cardiology Foundation, blev udgivet online før print i Circulation og Journal of the American College of Cardiology.

Krista L. Lentine, M.D., lektor i medicin ved Saint Louis University Center for Udfald Forskning og Institut for Medicin / Division af Nefrologi, forklaret:

"Udførelse af klinisk og omkostningseffektiv hjerteevaluering blandt patienter, der overvejes for nyre- og levertransplantation, er udfordrende på grund af den store størrelse af disse målpopulationer, der står over for høj forekomst af hjertesygdomme, organmangel, der rejser bekymringer for retfærdighed og nytte ved transplantation, og De ofte forlængede perioder mellem indledende evaluering og transplantation operation."

Salvatore P. Costa, M.D., assisterende professor i kardiologi ved Dartmouth-Hitchcock Medical School og Kim A. Eagle, M.D., professor i kardiologi ved University of Michigan, og kolleger analyserede data vedrørende hjerte vurdering i nyre og levertransplantation.

Til rapporten tog holdet hensyn til emner som:

  • Bevis vedrørende ikke-invasiv stresstest i asymptomatiske transplantationskandidater
  • Ved hjælp af yderligere testmetoder, såsom hjertebiomarkører og ekkokardiografi
  • Koronar revaskularisering og relateret pleje forud for transplantation
  • Medicinsk styring af kardiovaskulære risikofaktorer, før, under og efter transplantation
Chistopher deFilipi, M.D., lektor i medicin ved University of Maryland, forklarede:

"Tilpasning af disse retningslinjer vil sandsynligvis forbedre ensartetheden af ​​pleje på tværs af centre og minimere test af begrænset værdi. Samhørigheden af ​​hjertepræparativ risikovurdering og -styring på tværs af centre kan ikke undervurderes med mange transplantationskandidater, der søger notering på flere centre for potentielt at forbedre deres Chance for transplantation.

I øjeblikket står disse patienter ofte over for divergerende meninger og modstridende anmodninger om præoperativ hjerteprøvning, der spænder fra ingen test til rutinemæssig koronar angiografi. "

I en undersøgelse af centre, der deltog i Det Forenede Netværk for Orgeldeling, fandt teamet, at 18% af programmerne ikke udførte rutinemæssig hjerteprøvning for enhver asymptomatisk patientgruppe, og 8% bestilte hjerteprøver for alle de listede transplantationskandidater.

Forskerne fremhæver, at der kræves separate retningslinjer for nyre- og levertransplantationspatienter. Patienter, der får nyrer, er mere tilbøjelige til at lide af diabetes end patienter med leversvigt. Kardiovaskulær sygdom er den største dødsårsag blandt patienter med nyresvigt i sluttrinnet, mens patienter, der afventer levende transplantation, lider af problemer, såsom lungehypertension.

Før patienter gennemgår transplantation, skal der tages hensyn til koronarrevaskulariseringsprocedurer, herunder angioplastik, baseret på patienters symptomer, iskæmisk byrde og hjertefunktion.

Costa, en kardiolog ved Dartmouth-Hitchcock, forklarede: "Men vi erkender også, at i nogle asymptomatiske transplantationskandidater kan risikoen for koronar revaskularisering opveje risikoen for transplantation, og disse risici skal være vægten af ​​det tværfaglige transplantationshold på en sag I hvert enkelt tilfælde indtil yderligere undersøgelser udføres i denne population."

Ifølge forskerne bør hospitalet vælge en primær kardiologikonsulent for spørgsmål i forbindelse med potentielle transplantationskandidater.

Eagle, direktør ved University of Michigan Cardiovascular Center, konkluderede: "Alt i alt håber vi, at denne erklæring vil give grundlag for centre til at koordinere og bedre standardisere hjerteevalueringspraksis før nyre- og levertransplantation ifølge bedste tilgængelige kilder.

Vi håber, at dokumentet vil give et incitament til at fremme bevisgrundlaget for hjerteevaluering og ledelse specifikt i befolkningen, hvor organfald i sluttrinnet vurderes til transplantation, således at vi til sidst kan reducere hjertesygdomme og dødelighed i denne befolkning og lette det Sikker transplantation kirurgi uden at pådrage sig risici og bekostning fra unødvendig testning."

DIY GIANT GUMMY HEART (WORLD RECORD 200+ LBS) IMPOSSIBLE? (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet