Fald i brystkræftpriser bundet til mindre brug af hormonbehandling


Fald i brystkræftpriser bundet til mindre brug af hormonbehandling

En ny undersøgelse viste, at en behandling af hormonbehandling med østrogen plus østrogen i fem år fordoblede en kvindes risiko for brystkræft og foreslog, at den seneste nedgang i brystcancerhastigheder hovedsageligt skyldes et fald i kvinder, der har kombineret menopausal hormonbehandling.

Undersøgelsen var arbejdet med hovedforsker Dr. Rowan Chlebowski fra Harbour-UCLA Medical Center i Los Angeles og kolleger og blev præsenteret lørdag den 13. december i San Antonio Breast Cancer Symposium.

Når resultaterne af Women's Health Initiative (WHI) forsøg med undersøgelse af virkningerne af østrogen plus progestin blev rapporteret i JAMA I 2002 faldt brugen af ​​hormonbehandling til behandling af overgangsalderen symptomerne dramatisk i USA. Dette blev efterfulgt af et væsentligt fald i forekomst af brystkræft, som ifølge en undersøgelse offentliggjort i NEJM I 2007, kan have været forbundet med faldet i hormonbehandling brug. Men debatten om, hvorvidt linket var årsagssammenhæng, har været noget ubetinget.

Til dette studie analyserede Chlebowski og kollegaerne dataene om de to dele af WHI-retssagen.

Den første del af WHI-undersøgelsen var et randomiseret forsøg, hvor over 16.500 kvinder tog daglige doser af konjugerede hesteøstrogener (CEE, 0,625 mg) plus medroxyprogesteronacetat (MPA, 2,5 mg) eller placebo. Denne undersøgelse blev stoppet, da forskerne observerede en 26% højere risiko for brystkræft blandt kvinderne på hormonkombinationen. Men dette resultat var et gennemsnit over forsøgets 5,5 år.

Så Chlebowski og kollegaer re-analyseret data anderledes - de kiggede på, hvordan brystkræft tilfælde opstod i løbet af den periode, hvor forsøg og fandt, at for 15.387 af kvinderne risikoen begyndte at gå op, når de startede på hormoner, efterhånden steg, da de Fortsatte, så toppede, da de stoppede, og gik ned igen, da kvinden stoppede terapien.

Ved at analysere dataene på denne måde viste det sig, at risikoen for brystkræft hos kvinderne på hormonterapien i toppen var to gange så høj som for kvinderne på placebo.

Den anden del af WHI-studiet var et observationsstudie af lidt over 16.000 kvinder, som allerede havde taget hormonbehandling for overgangsalderen symptomer til et gennemsnit på syv år, og sammenligner dem med en gruppe på over 25.000 kvinder, der aldrig havde taget hormon behandling. Denne del af forsøget har endnu ikke rapporteret om brystkræft.

Igennem bemærkede Chlebowski og kollegerne, at kvinderne på hormonbehandling begyndte med dobbelt risiko for de ikke-brugere, og at risikoen gik ned, da kvinder kom fra terapien. Året efter, at nyheden om forbindelsen mellem hormonbehandling og brystkræft brød, faldt antallet af kvinder på hormonbehandling i dette studie til lidt over 40 procent af antallet, der startede.

For begge dele af undersøgelsen udelukkede forskerne frekvensen af ​​mammogrammer som en faktor.

Forskerne konkluderede, at:

"Disse resultater tyder på, at ophør af E + P [østrogen plus progestin] brug er forbundet med en hurtig reduktion af brystcancerincidensen, som ikke forklares ved brug af ændring i mammografiudnyttelse og støtter hypotesen om, at den seneste reduktion i brystkræftincidens set i en vis alder Grupper er overvejende relateret til et fald i kombineret menopausal terapi brug."

Chlebowski og kolleger konstaterede, at selv om hormonbehandling i to år øgede en kvindes risiko for brystkræft betydeligt, men da hun stoppede med at tage det, faldt risikoen hurtigt og kun to år efter standsningen kom tilbage til det niveau, den var på, før hun startede.

Dr. Claudine Isaacs fra Georgetown University's Lombardi Comprehensive Cancer Center fortalte Associated Press, at dette var en "fremragende budskab for kvinder", fordi selvom du har været på hormonerne i lang tid, kan du stadig risikere ned:

"Det er ikke som at ryge, hvor du skal vente 10 eller 15 år for risikoen for at komme ned."

WHI-undersøgelsen stoppede, da de tidlige fund viste den øgede risiko for brystkræft og hjerte-kar-symptomer blandt kvinderne, der tog den kombinerede hormonbehandling. Meddelelsen, der gik ud, var ikke længere på hormonbehandling og bruges kun til kortvarig brug af alvorlige symptomer og ved lavere doser.

Men Chlebowski fortalte Associated Press, at denne undersøgelse stiller spørgsmålstegn ved, om kvinder bør starte behandlingen overhovedet.

Debatten, der nu åbnes ved denne undersøgelse, er, om hormonterapi sandsynligvis vil forblive en klinisk levedygtig mulighed for kvinder, hvis symptomer er svære, i de tilfælde hvor risikoen ved kortvarig brug ved lav dosering anses for at være rimelig i forhold til lindringen At terapien bringer, især i viden om, at disse risici går hurtigere væk end tidligere troet.

"Brystkræft efter at have stoppet østrogen plus progestin hos postmenopausale kvinder i kvinders sundhedsinitiativ."

Chlebowski RT, Kuller L, Anderson G, Mason JA, Schenken R, Rajkovic A, Stefanick M, Sarto G, Ravdin P.

Præsenteret ved San Antonio Breast Cancer Symposium, lørdag 13. december 2008.

Abstrakt nr. 64, generalforsamling 6

Klik her for San Antonio Breast Cancer Symposium.

Kilder: San Antonio Breast Cancer Symposium, Associated Press.

The Guild Season 2 Full Season with Trivia Annotations by Creator Felicia Day & Producer Kim Evey! (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed