Blod hjerneskib abnormaliteter i graviditet - høj risiko for blødning


Blod hjerneskib abnormaliteter i graviditet - høj risiko for blødning

Neurokirurger har længe mistænkt, at graviditet er en vigtig risikofaktor for blødning fra arteriovenøse misdannelser i hjernen, men nu er deres tro understøttet af et nyt studie, der blev offentliggjort i august-udgaven af Neurokirurgi , Som viser, at risikoen for gravide kvinder med AVM'er, der oplever brud og blødning under graviditeten, er en signifikant 8% højere end for gravide kvinder.

AVM'er er sammenfiltrede komplekser af indbyrdes forbundne arterier og vener, der er tilbøjelige til at bryde og bløde, hvilket kan føre til alvorlig handicap eller død.

Resultaterne har fået Harvard Medical School-specialisterne Bradley A. Gross, MD og Rose Du, PhD, til at udarbejde nogle anbefalinger til gravide kvinder med AVM og for dem, der planlægger at få børn.

Drs. Gross og Du har gennemgået 54 kvindeposter, der blev diagnosticeret med AVM mellem 2002 og 2010 og beregnet den samlede risiko for blødende AVM for det samlede antal "patientår" i fare. De etablerede i alt 62 graviditeter blandt de 54 patienter og undersøgte risikoen for blødende hændelser under alle kvindernes hele graviditeter og fastslår, at 4 kvinder havde i alt fem blødende hændelser under deres graviditet.

Beregninger baseret på disse data afslørede en AVM-blødningsrisiko på 8,1% pr. Graviditet eller 10,8% om året sammenlignet med en blødningsprocent på 1,1% pr. År, da kvinderne ikke var gravide. Resultaterne oversættes til en otte gange højere risiko for blødning fra en AVM under graviditeten. En opfølgning indtil en alder af 40 viste en endnu større risiko, dvs. 18 gange højere under graviditeten.

Selv om neurokirurger har længe antaget, at graviditet er en risikofaktor for blødende AVM'er, er hændelser relativt sjældne, og derfor er det svært at beregne de nøjagtige risici.

Selv om undersøgelsen var begrænset på grund af sin lille patientpopulation, viser resultaterne dog stærkt en væsentlig højere risiko for blødende AVM under graviditeten. Blandt de 4 hændelser fra undersøgelsesdeltagerne førte blødende AVM'er til pludselige hovedpine og andre symptomer mellem uge 22 og 39 af deres graviditet, selv om alle kvinder og spædbørn overlevede på grund af hurtig behandling. Desværre var en af ​​mødrene efterladt med permanent invaliditet.

Resultaterne bad Drs. Gross og Du anbefaler, at alle kvinder med en AVM, der anser at have børn, bør få behandling, især dem med tidligere blødningsafsnit. I tilfælde hvor der opdages en uafbrudt AVM under graviditeten, anbefaler de "omfattende patientrådgivning" for at diskutere risikoen for behandling sammenlignet med "forsigtig fortsættelse" af graviditeten uden behandling.

Holdet anbefaler levering via kejsersnitt, og bemærk at læger eller institutioner kan foreslå en anden tilgang. Men de håber, at deres resultater og anbefalinger vil "incitere tanke og påberåbe yderligere forsigtighed hos kvinder med kendte, ubehandlede AVM'er, der planlægger at bære børn."

SCP-261 Pan-dimensional Vending Machine | Object Class: Safe (Video Medicinsk Og Professionel 2018).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed