Hvilke postoperative komplikationer resulterer i højeste risiko for tilbagetagelse?
Seniorforfatter af undersøgelsen, John F. Sweeney, MD, FACS, chef, division af generel og gastrointestinal kirurgi ved Emory University School of Medicine i Atlanta og også direktøren for operationens kliniske kvalitet og patientsikkerhedsprogram sagde:
"Hospital-tilbagetagelser er toppen af isbjerget, men når du graver dybere, er det de postoperative komplikationer, der kører genindlæggelser blandt almindelige kirurgiske patienter. Bedre forståelse for, at forudsigere af tilbagetagelse til patienter med generalkirurgi vil give hospitaler mulighed for at udvikle programmer for at mindske tilbagetagelsesraterne."
For deres undersøgelse så forskerne på hospitalets optegnelser fra patienter, der var involveret i det amerikanske kirurgisk kvalitetsforbedringsprogram (ACS NSQIP), et program designet til at forbedre kvaliteten af pleje på private sektor hospitaler.
Emory University Hospital data blev tilføjet til data fra ACS NSQIP data for at opdage, hvorfor genindførelser forekommer, når de ikke er planlagt.
Registreringer af 1.442 kirurgiske patienter, der havde operationer mellem 2009 og 2011, blev analyseret af forfatterne. Inden for 30 dage efter at være blevet afskediget fra hospitalet blev 163 af disse personer genindleveret.
Efter at have set disse tal undersøgte forskerne, hvilke faktorer der kunne have fået patienterne til at blive genindleveret. De faktorer, der medvirker til tilbagetagelserne inkluderet; Hvilken type procedure blev der udført på patienten, hvis der var komplikationer efter operation, ICD-9-kodningsdata og patientdemografi.
Dr. Sweeny fortsatte: "Kirurgiske patienter er forskellige fra medicinske patienter, fordi den kirurgiske procedure i sig selv sætter dem i fare for tilbagetagelse til hospitalet, ud over de medicinske problemer."
Årsagen til analysen af tilbagetagelsesraterne er ifølge forskerne på grund af reguleringsændringer udstedt af Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), som gør hospitalerne ansvarlige for eventuelle tilbagetagelser af sygdomme i den følgende 30 dages periode. I fremtiden planlægger de også at anvende denne metode til kirurgiske patienter.
Når forskerne undersøgte faktorer, der medvirkede til tilbagetagelse af hospitaler, fastslog de, at visse kirurgiske indgreb og hvor mange komplikationer patienterne oplevede efter deres operation var hovedårsager til, at de blev genindlæst.
Sweeney sagde: "Komplekse gastrointestinale procedurer medfører en højere risiko for tilbagetagelse af hospitalet. Pankreatektomi, colectomy og leverresektion har en højere komplikationsrate på grund af den kirurgiske kompleksitet."
Ifølge ICD-9-kodningsdata er to hovedårsager til tilbagetagelse af hospitaler, som tegner sig for næsten halvdelen af alle tilbagetagelser, gastrointestinale komplikationer ved 27,6% og kirurgiske infektioner med en hastighed på 22,1%.
Forfatterne fastslog, at jo flere komplikationer en patient har efter operationen, desto højere er risikoen for at skulle gå tilbage til hospitalet.
Dr. Sweeney fortsatte:
"En patient, der har en komplikation, er mere tilbøjelig til at blive genindgivet end en patient uden komplikationer. Jo mere komplikationer en patient oplever, desto mere tilbøjelige er tilbagetagelsen. På hospitalet har en patient, der oplever komplikationer, en lavere risiko for tilbagetagelse sammenlignet med Med en patient, der udvikler en komplikation efter at have taget hjem."
Personer med en eller flere komplikationer efter operationen blev rapporteret at have en 4% mere sandsynlig chance for at gå tilbage til hospitalet i sammenligning med patienter, der slet ikke havde nogen komplikationer. Hvis patienterne havde to komplikationer efter operationen, havde de den højeste chance for at blive genindtaget.
Hospital længde forbliver forskellig på grund af komplikationer samt:
- Patienter med Ingen komplikationer - 4 dage
- Patienter med 1 komplikation - 9 dage
- Patienter med 3 eller flere komplikationer - 24 dage
"De førende kirurgiske komplikationer er infektioner, lungekomplikationer og urinvejsinfektioner. UTI'er var den værste komplikation, vi fandt, selvom de ikke sker ofte, men de er forbundet med den højeste risiko for tilbagetagelse.", Sagde Dr. Sweeney.
Ifølge Dr. Sweeney vil en stor økonomisk fordel for hospitaler, patienter og betalere komme fra at reducere postoperative komplikationer. Dr. Sweeney konkluderede:
"Det største bang for bukken vil være en kombination af fald i komplikationer og nedsættelse af længden af opholdet, hvilket resulterer i et fald i tilbagetagelser. Faldende komplikationer vil gavne patienten, hospitalet og betaleren og vil forbedre Kvalitet af pleje. Det vil mindske længden af opholdet og reducere hospitalsafgivelser."
Post Op Knee Home Therapy (Video Medicinsk Og Professionel 2024).