Stent patienter med afib kan falde aspirin


Stent patienter med afib kan falde aspirin

Patienter med atrieflimren, som har en koronar stentplacering og er på antikoagulationsbehandling, kan tabe aspirin Og bare tage clopidogrel (Plavix) plus deres antikoagulerende medicin, forskere fra TweeSteden Hospital, Tilburg, Holland, forklaret på European Society of Cardiology Congress i München, Tyskland. Patienter med hjerterytmeforstyrrelser, såsom dem med atrieflimren og / eller mekaniske ventiler, har normalt brug for antikoaguleringsterapi for livet for at forhindre slagtilfælde.

Forskerne fra WOEST-undersøgelsen sagde, at droppe aspirin fra antiplatelet-regimet ikke kompromitterer deres sikkerhed; Deres risiko for blødning er stadig reduceret.

Personer, der har haft en koronar stentplacering, tager normalt clopidogrel sammen med aspirin for at beskytte mod risikoen for stenttrombose, en sjælden men livstruende komplikation.

Hvad er en koronar stentplacering?

Patienter med koronar hjertesygdom kan have haft en opbygning af kolesterol og fede aflejringer (plaques) i de indre vægge af arterierne, som begrænser blodgennemstrømningen til hjertemusklerne. EN Koronar stent Kan løse plaque blokering og genoprette blodgennemstrømningen til hjertemusklerne. En procedure kaldet PCI (perkutan koronar intervention) anvendes.

Stent placering. EN. Et kateter indsættes i læsionen. B. Ballonen er oppustet, komprimerer pladen og udvider stenten. C. Efter fjernelse af kateteret og deflateret ballon forbliver den ekspanderede stent og blod strømmer gennem hullerne i nettet.

Nogle atriale fibrillationspatienter tager tre lægemidler samtidigt

Patienter med atrieflimren eller en mekanisk ventil, der tager antikoagulerende medikamenter og også undergår koronar stenting, tager sædvanligvis clopidogrel, aspirin og orale antikoagulanter for at forhindre stenttrombose og slagtilfælde. Dr. Willem Dewilde sagde imidlertid ingen ved, hvad deres optimale antitrombotiske behandling er.

Problemet med at tage alle de tre lægemidler samtidig er, at risikoen for alvorlig blødning er væsentligt øget. Mange patienter bliver nødt til at holde op med at tage clopidogrel og aspirin.

Dr Dewilde forklarede, at resultaterne fra WOEST-studiet ( W Hat er den O Ptimal antiplat E Lad og antikoagulant terapi hos patienter med oral antikoagulering og koronar S ti T Ing) har vist at droppe aspirinet og holde klopidogrel og antikoagulantia resulterende i mindre blødninger, men er også sikre og forhindrer stadig sådanne komplikationer som stenttrombose.

Dr dewilde sagde:

"WOEST er den første undersøgelse, der viser, at udeladelse af aspirin hos patienter, der behandles med orale antikoagulanter og har en koronar stent, er sikker".

Undersøgelsens mål var at løse dette dilemma - hvad er den ideelle antitrombotiske behandling dem på oral antikoagulant medicin, der skal gennemgå koronar stenting? Før WOEST begyndte, havde forskerne hypotetiseret, at udeladelsen af ​​aspirin ville være løsningen. Det ser ud til, at de havde ret.

Dr dewilde sagde:

"Dette ville muligvis føre til mindre blødninger, men forhåbentlig ville ikke øge risikoen for trombotiske komplikationer såsom stenttrombose."

WOEST bestod af 573 patienter, som allerede var på orale antikoagulanter til atrieflimren eller mekaniske ventiler. De blev alle underkastet koronar stenting. Deltagerne blev tilfældigt udvalgt i to grupper:

  • Dobbelt terapi gruppe - de fik kun yderligere clopidogrel (ingen aspirin)
  • Trippel terapi gruppe - de fik yderligere clopidogrel og aspirin
Undersøgelsen, der varede fra november 2008 til november 2011, blev gennemført på 15 hospitaler i Belgien og Nederlandene.

De fandt ud af, at de i dobbelt terapi gruppen havde mindre blødning og en lavere samlet dødelighed efter 12 måneder i forhold til deltagerne i den tredobbelte terapi gruppe. De rapporterede heller ikke højere forekomster af stenttrombose eller myokardieinfarkt i dobbelt terapi gruppen.

Dr dewilde sagde:

"WOEST-undersøgelsen viser således, at udeladelse af aspirin fører til mindre blødninger, men ikke øger risikoen for stenttrombose, slagtilfælde eller myokardieinfarkt. Selv om antallet af patienter i forsøget er begrænset, er dette et vigtigt fund med konsekvenser for fremtidig behandling Og retningslinjer i denne gruppe af patienter, der vides at have stor risiko for blødning og trombotiske komplikationer."

Hvad er atrieflimren?

Atrieflimren er, når hjerteslagets hastighed eller rytme er forkert, normalt for hurtigt. Det skyldes en fejl i hjertets elektriske system. Atrieflimren er den mest almindelige type arytmi (uregelmæssig hjerteslag).

De to øverste kamre i hjertet kaldes atria (venstre atrium og højre atrium). De to nedre kamre kaldes ventriklerne (venstre ventrikel og højre ventrikel). En patient har atrieflimren, når atrierne er for hurtige og uregelmæssigt.

Tegn og symptomer på atrieflimren kan omfatte svimmelhed, blødhed, forvirring, hjertebanken, åndenød, brystsmerter (under anstrengelse), angina, hypotension (lavt blodtryk), svaghed, forvirring, hjertesvigt og hjerteinsufficiens. Nogle patienter har ingen symptomer og finder ud af, at de har tilstand under en rutineundersøgelse.

EKOS Sonic behandling (Video Medicinsk Og Professionel 2018).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi