Alzheimers patienter på antipsykotika har næsten dobbelt dødsrisiko


Alzheimers patienter på antipsykotika har næsten dobbelt dødsrisiko

En ny undersøgelse sponsoreret af UK Alzheimers Research Trust konkluderede, at antipsykotiske lægemidler, der almindeligvis er ordineret til Alzheimers patienter i Storbritannien, næsten fordobler deres risiko for død over tre år.

Undersøgelsen blev ledet af professor Clive Ballard fra King's College London og blev udgivet i Lancet Neurology Den 9. januar.

Til undersøgelsen rekrutterede Ballard og kolleger 165 hjemmehospitalpatienter med Alzheimers sygdom, som var på receptpligtige antipsykotiske lægemidler. 83 af dem fortsatte med at tage de virkelige stoffer, mens 82 fortsatte med placebo.

De fandt, at der var en signifikant stigning i risikoen for død blandt de patienter, der fortsatte med at tage antipsykotika sammenlignet med dem, der kom ud af dem og fortsatte på placeboerne. Denne risiko voksede med tiden: patienter på antipsykotika havde en 24 måneders overlevelsesrate på 46 procent sammenlignet med 71 procent for dem på placeboerne, mens tallene for 36 måneders overlevelse var henholdsvis 30 mod 59 procent.

Med andre ord lever mindre end en tredjedel af patienterne, der fortsatte med at tage antipsykotika, stadig i live efter tre år sammenlignet med næsten to tredjedele af dem, der kun tog placebos.

En rapport, der blev offentliggjort sidste år af MP Paul Burstow, foreslog, at så mange som 100.000 indbyggere i plejehjem i Det Forenede Kongerige er rutinemæssigt ordineret antipsykotiske lægemidler. På dette grundlag dør 23.500 mennesker for tidligt, sagde en erklæring fra Alzheimers Research Trust.

Patienterne ordineres antipsykotika for at hjælpe med at kontrollere symptomer på agitation, vrangforestillinger og aggressiv adfærd. Det Forenede Kongeriges retningslinjer for National Institute for Clinical Excellence (NICE) anbefaler, at de kun bruges i korte perioder, når symptomerne er dårlige, men ifølge en erklæring fra Alzheimers Research Trust, i praksis forbliver de på dem i gennemsnit i 1 til 2 år. NICE retningslinjerne angiver også, at patienter skal overvåges, når de er på disse stoffer.

En tidligere undersøgelse sponsoreret af Alzheimers Research Trust viste, at mens der var tegn på "beskeden" fordel af kortvarig (op til 12 uger) brug af antipsykotika til behandling af de mere alvorlige adfærdsmæssige symptomer på Alzheimers, forsvandt fordelen med længerevarende brug.

Ballard sagde, at antipsykotika stadig havde et sted, selvom det var lille (og måske nu mindre), i behandlingen af ​​Alzheimers særligt alvorlige aggression, men disse fund viser, at der er et presserende behov for at finde mindre skadelige alternativer.

Chief Executive of Alzheimers Research Trust, Rebecca Wood, sagde, at denne undersøgelse var et "rigtigt vækkeopkald" og fremhævede faren for langvarig brug af antipsykotika.

"Vi skal undgå anvendelsen af ​​disse stoffer som en potentielt farlig" kemisk cosh "til patienter, der ville være bedre uden det," sagde Wood.

Dr. Mark Baxter fra Oxford University sagde:

"Undersøgelsen følger den standardiserede dobbeltblindede, placebokontrollerede metode til kliniske forsøg og er unik i undersøgelsen af ​​langtidseffekter af antipsykotisk behandling på dødelighed hos patienter med Alzheimers sygdom."

Han sagde, at antipsykotika gør jobbet de var designet til: de er effektive til at kontrollere de "ubehagelige" og "forstyrrende" symptomer på Alzheimers, men det er ikke problemet, problemet er deres høje omkostninger i form af øget dødelighed.

"Antipsykotika har ingen effekt på de underliggende sygdomsprocesser af Alzheimers sygdom", sagde Baxter, der opfordrede til mere brug af ikke-medicinske metoder som kognitiv adfærdsterapi og miljødesign samt bedre forståelse af neurovidenskaben af ​​Alzheimers, så at:

"Rationelle lægemiddelterapier kan udvikles, der ikke har ansvaret for de nuværende antipsykotika."

Der er omkring 700.000 mennesker, der lever med demens i Storbritannien i dag.

"Dementia-antipsykotisk tilbagetrækningsforsøg (DART-AD): Langsigtet opfølgning af en randomiseret placebokontrolleret forsøg."

Clive Ballard, Maria Luisa Hanney, Megan Theodoulou, Simon Douglas, Rupert McShane, Katja Kossakowski, Randeep Gill, Edmund Juszczak, Ly-Yu Yu og Robin Jacoby.

Lancet Neurology , Tidlig Online Offentliggørelse, 9. januar 2009

doi: 10,1016 / S1474-4422 (08) 70.295-3

Klik her for artikel.

Kilder: Alzheimers Research Trust.

"Why In The World Are They Spraying?" Documentary Hd (Multiple Language Subtitles) (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom