Endorektal mr kan være nøglen til at identificere kvalificerede prostatacancer patienter til aktiv overvågning


Endorektal mr kan være nøglen til at identificere kvalificerede prostatacancer patienter til aktiv overvågning

I et forsøg på at reducere over behandling er "aktiv overvågning" blevet en realistisk mulighed for mænd med prostatacancer, hvis tumorer ikke har brug for akut opmærksomhed og måske aldrig går videre til en livstruende sygdom.

MR'er har altid været et fælles redskab i screening for prostatakræft. Nu rapporterede forskere fra Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York, at endorektal magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan tilføjes til den kliniske evaluering for mænd med klinisk lav prostatacancerrisiko for at måle deres kvalifikationer til aktiv overvågning. Kriterier for patienter, der er berettiget til aktiv overvågning, er blevet drøftet løbende.

Lederundersøger Hebert Alberto Vargas, MD, Radiologisk Institut, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center siger:

"Blandt patienter, der oprindeligt blev diagnosticeret med prostatakræft med klinisk lav risiko, var de, der ikke var tydeligt visualiseret på MRI, signifikant mere tilbøjelige til at demonstrere lavrisikofunktioner, når en bekræftende biopsi blev udført, mens patienter med tumorer, der klart blev visualiseret på MR, var signifikant mere tilbøjelige til at have Deres sygdomsstatus opgraderet på bekræftende biopsi."

Eksperterne, hvis resultater blev offentliggjort i Journal of Urology , Vurderede 388 patienter, der havde en foreløbig prostata biopsi mellem 1999 og 2010, en Gleason score (måler prostatacancer aggressivitet) på 6 eller mindre og havde en biopsi til at verificere evaluering inden for 6 måneder efter diagnosen. En endorektal MR blev givet til patienter mellem de foreløbige og verifikationsbiopsier.

Tre forskellige radiologer med forskellige erfaringer undersøgte MR-undersøgelserne. Den første radiolog blev uddannet i fællesskab og havde kun læst omkring 50 prostata MR-undersøgelser før undersøgelsen (læseren 1). Den anden havde stor erfaring med prostataafbildning og havde læst ca. 500 prostata MR-undersøgelser (læseren 2). Den sidste, også stipendiatuddannet, havde erfaring med at fortolke over 5.000 prostata MR-undersøgelser. Hver af dem tildelte en score på 1 til 5 for eksistensen af ​​tumor på MR, 1 er absolut ingen tumor og 5 er bestemt en tumor.

På bekræftende biopsi blev Gleason-scorerne optaget i 20 procent af sagerne. Patienter med højere MR-score havde en øget sandsynlighed for en opgraderet sygdom ved bekræftende biopsi. En MR-score på 2 eller mindre var forbundet med lavrisikokvaliteter. Aftale om MR score var betydelig mellem læsere 2 og 3, men kun gennemsnit mellem læsere 1 og læsere 2 og 3. Resultaterne viser MR-undersøgelser læst af erfarne radiologer med passende uddannelse, kan hjælpe med at beslutte at være berettiget til aktiv overvågning.

Aktiv overvågning lader patienter med svage tumorer undgå behandling og unødvendige negative bivirkninger, såsom erektil disfunktion og blæreproblemer. Nøjagtig identifikation af patienter med lavrisikosygdom og manglende sandsynlighed for at have sygdomsprogression er afgørende for succesen med aktiv overvågning.

"Den kendsgerning, at klar tumorvisualisering på MR var prædiktiv for opgradering på bekræftet prostatabiopsi, antyder, at prostata MR kan bidrage til den komplekse proces med at vurdere patientens berettigelse til aktiv overvågning," konkluderer Dr. Vargas.

MR'er kunne have evnen til at hjælpe med at begrænse risikoen for biopsi under gradering, reducere over behandling og eliminere usikker diagnostik.

God's Country (full-length movie) (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed