Hormonbehandling forbundet med hurtigere hjernekrympning hos ældre kvinder


Hormonbehandling forbundet med hurtigere hjernekrympning hos ældre kvinder

Amerikanske forskere fandt ud af, at hormonbehandlingsterapier (HRT), der almindeligvis blev ordineret til behandling af symptomer på overgangsalderen, var forbundet med lidt hurtigere tab af hjernevæv i områder, der var vigtige for tænkning og hukommelse hos kvinder i alderen 65 år og derover. Det er dog muligt, at enhver forbindelse med øget risiko for demens kun var relevant for de kvinder, der allerede oplevede symptomer, da de startede på HRT, sagde forskerne.

Forskningen kommer fra to undersøgelser, der rapporterer resultater fra et underskud af National Institutes of Health's (NIH's) milepæl Women's Health Initiative (WHI) hormonterapi kliniske forsøg kaldet Women's Health Initiative Memory Study og som fremgår som ledsagende papirer i 13. januar udgaven af Neurologi .

Tidligere undersøgelser viste, at HRT, der omfatter konjugerede hesteøstrogener (CEE'er, der anvendes meget i HRT), med eller uden progestin, gjorde det mere sandsynligt, at ældre kvinder på disse behandlinger ville have større problemer med tænkning og hukommelse og opleve kognitiv svækkelse eller demens.

Disse lægemidler øger også risikoen for slagtilfælde, så det blev antaget, at virkningen på tænkning og hukommelse stammer fra hjerneskader som følge af tab af blodgennemstrømning, der forekommer med slagtilfælde, herunder de "tavse" slagtilfælde. Disse undersøgelser viste imidlertid, at antallet af hjerneskader ikke var signifikant højere blandt kvinder på HRT, men mængden af ​​hjernevæv i de dele af hjernen, der er vigtig for tænkning og hukommelse, krympede hurtigere end normalt hos kvinder på HRT.

I den første undersøgelse fandt hovedforsker dr. Laura Coker fra Wake Forest University Baptist Medical Center, og kollegaerne fandt ud af, at HRT ikke var forbundet med en stigning i lydløse streger eller små vaskulære læsioner i hjernen.

I den anden undersøgelse fandt hovedforfatter Dr Susan Resnick, fra NIH's National Institute for Aging og kollegaer, at kvinder, der tog HRT, havde lidt mindre volumener hjernevæv i to områder, der er vigtige for tænkning og hukommelse: frontal lob og hippocampus. En krympende hippocampus menes også at være en risikofaktor for demens.

For den første undersøgelse sagde Coker, at de spurgte sig selv, hvad der sandsynligvis var den mekanisme, der forbinder HRT og den negative indvirkning på tænkning og hukommelse.

"Vi troede det var tavs cerebrovaskulær sygdom," sagde Coker i en pressemeddelelse.

"Så vi designet en undersøgelse for at få MRI-scanninger af kvinders hjerner til at lede efter øgede mængder hjerneskader blandt de deltagere, der havde taget hormonbehandling, sammenlignet med dem, der ikke havde", tilføjede Coker, som sagde, at de var overraskede, da de ikke gjorde det Få det resultat, de havde forventet: Der var ingen sammenhæng mellem HRT og stigning i hjerneskader.

Hun og hendes hold undersøgte over 1.400 kvinder i alderen fra 71 til 89, som havde deltaget i WHI-hormonterapien i gennemsnit i fire til seks år.

For den anden undersøgelse studerede Resnick og kolleger data om de samme WHI-kvinder, som Coker og hendes hold undersøgte. De foreslår en forklaring på den øgede risiko for demens hos ældre kvinder, der havde været på HRT i WHI-studiet, var muligheden for, at HRT havde en "negativ effekt på hjernestrukturer, der er vigtige for at opretholde normal hukommelsefunktion".

Men Resnick tilføjede, at den negative effekt var meget højere hos kvinder, der måske allerede har haft problemer med tænkning og hukommelse, før de begyndte på HRT, hvilket tyder på, at hormonterapien kan have accelereret en sygdom, der allerede var startet, snarere end sparket den af.

Læger anbefales kun at ordinere HRT, hvis det er nødvendigt for at behandle symptomer på overgangsalderen, og patienter bør tage den laveste dosis i den korteste tid, der er nødvendig for at få lindring. Symptomer på overgangsalderen påvirker normalt kvinder mellem 48 og 55 år, og det anbefales ikke at behandle kvinder over 65 år med HRT, fordi fordelene ikke er værd at risikoen.

Resultaterne fra Resnick og hendes kollegaer tyder på, at ældre kvinder, der allerede har problemer med tænkning og hukommelse, når de starter HRT, er dem, der er mest udsatte for potentielle effekter på hjernen og kognitive færdigheder. Men deres resultater tyder også på, at kvinder, der ikke oplever sådanne vanskeligheder, før de starter HRT, også er mindre tilbøjelige til at opleve bivirkninger på deres hjerner.

I næste fase af deres undersøgelser vil forskerne se på, om effekten på hjernevolumen fortsætter under opfølgningen, og de vil også se på yngre kvinder, der tog HRT nærmere overgangsalderen for at se om de viser det samme eller forskellige mønster Af virkninger på tænkning, hukommelse og hjerne struktur, sagde Coker.

WHI er et 15-årigt studieprogram, der ser på dødsårsager, handicap og dårlig livskvalitet hos postmenopausale kvinder. Programmet er finansieret af tilskud fra National Heart, Lung og Blood Institute of the NIH. Understudiet om hukommelse understøttes også af Wyeth Pharmaceuticals, Inc.

Foruden Wake Forest er 15 andre universiteter involveret. Hele WHI-programmet omfatter en samlet deltagerbase på over 161.000 kvinder i alderen fra 50 til 79 på 40 kliniske centre i USA og anses for at være det største kliniske forsøg, der nogensinde skal foregå i USA.

"Postmenopausal hormonbehandling og subklinisk cerebrovaskulær sygdom: WHIMS-MR-undersøgelsen."

L. H. Coker, P. E. Hogan, N.R. Bryan, L.H. Kuller, K.L. Margolis, K.Bettermann, R.B. Wallace, Z. Lao, R. Freeman, M.L. Stefanick, S.A. Shumaker For Women's Health Initiative Memory Study.

Neurologi 13. januar 2009, bind 72, udgave 2, s. 125-134.

Klik her for Abstrakt.

"Postmenopausal hormonbehandling og regionale hjernemængder: WHIMS-MR-undersøgelsen."

S. M. Resnick, M.A. Espeland, S.A. Jaramillo, C.Hirsch, M.L. Stefanick, A.M. Murray, J.Ockene, C. Davatzikos For Women's Health Initiative Memory Study.

Neurologi 13. januar 2009, bind 72, udgave 2, s. 135-142.

Klik her for Abstrakt.

Kilder: Wake Forest University Baptist Medical Center, tidsskrift abstrakt.

Great Glands - Your Endocrine System: CrashCourse Biology #33 (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis