Beta-blokkere er ikke så store


Beta-blokkere er ikke så store

Betablockere, et af de hyppigst ordinerede lægemidler til hjertesygdomme, er måske ikke så effektive for visse patienter som eksperter havde troet, rapporterede forskere fra NYU School of Medicine, New York, i JAMA (Journal of the American Medical Association) .

Betablokkere er kendt for at hjælpe mennesker med dårligt beskadigede hjerter forårsaget af hjerteanfald samt patienter med hjertesvigt. Betablokkere ordineres imidlertid normalt til stabile patienter med bestemte risikofaktorer, men hvis hjerter er ikke så skrøbelige, herunder:

  • Folk med stor risiko for at udvikle hjertesygdomme
  • Patienter med CAD (koronar hjertesygdom); Deres arterier er blokeret, men de har ikke haft et hjerteanfald
  • Folk, der overlevede et hjerteanfald, selvom skader på hjertet ikke var betydelige
Teamleder, Sripal Bangalore, M.D., M.H.A. Og kolleger fandt, at beta-blokkere ikke giver nogen fordel for disse tre undergrupper af patienter.

Forfatterne skrev, at når patienter med enten CAD (kranspulsårssygdom) kun risikofaktorer, tidligere hjerteanfald eller en kranspulsår uden hjerteanfald blev foreskrevet beta-blokkere, havde de ikke en lavere risiko for hjerte-kar-død, ikke-dødelig Slagtilfælde eller ikke-dødelig hjerteanfald.

Forskerne skrev:

"Behandling med beta-blokkere forbliver standarden for pleje af patienter med koronararteriesygdom, især når de har haft myokardieinfarkt [MI; hjerteanfald]. Beviset er afledt af relativt gamle post-MI-studier, hvoraf de fleste er moderat moderne Reperfusion eller medicinsk terapi og fra hjertesvigt forsøg, men er blevet meget ekstrapoleret til patienter med CAD og endda til patienter med høj risiko for men uden etableret CAD.

Det vides ikke, om disse ekstrapoleringer er berettigede. Desuden er den langsigtede effekt af disse midler hos patienter behandlet med moderne medicinske terapier ikke kendt, selv hos patienter med tidligere MI."

Dr. Bangalore og team satte ud for at afgøre, om der er et link mellem betablokkers brug og langsigtede kardiovaskulære resultater.

De gennemførte en observationsstudie og indsamlede data fra registret Reduktion af Atherothrombosis for Fortsat Sundhed (REACH). 44.708 patienter fra registreringsdatabasen opfyldte kriterierne, som forskerne søgte efter undersøgelsen. 31% (14.043 patienter) havde tidligere hjerteanfald, 27% (12.012) havde kranspulsår uden hjerteanfald, og 42% (18.653) havde kun risikoen for kranspulsårssygdomme.

De ønskede at se, hvilken virkning beta-blokkeringsterapi kan have på hjerte-kar-død, ikke-dødelig hjerteanfald eller ikke-dødelig slagtilfælde - studiens primære resultat. Det sekundære resultat var primært resultat + hospitalsindlæggelse for atherotrombotiske hændelser eller en revaskulariseringsprocedure. Patienterne blev fulgt op midtpunktet efter 44 måneder. 21.860 af de 44.708 patienter blev inkluderet i prognosen score-matchet analyse.

Bangalore sagde:

"Vi har i vores undersøgelse vist, at hvis du har et hjerteanfald og tager beta-blokkere i et år, vil du sikkert få gavn af det. Men spørgsmålet er, hvor længe efter et hjerteanfald ville beta-blokkere give en fordel? Den Europæiske Union Siger, at disse lægemidler kun skal bruges på lang sigt hos patienter med hjertesvigt. Amerikanske retningslinjer siger at de skal fortsætte med at tage dem i mindst tre år efter et hjerteanfald."

Nedenfor er nogle af resultaterne af undersøgelsen:

  • I den tidligere hjerteanfaldskoncern Der var ingen signifikant forskel mellem dem på betablokkere og dem uden betablokkere:

    - 16,93% for dem på beta-blokkere mod 18,6% for dem uden beta-blokkere til det primære resultat

    - 30,96% for henholdsvis beta-blokkere og 33,12% for sekundært resultat

  • I koronararteriesygdommen uden hjerteanfaldskoncern Der var ingen signifikant forskel mellem dem på betablokkere og dem uden betablokkere. Faktisk for det sekundære udfald gik beta-blockeringen patienter lidt værre:

    - 12,94% mod 13,55% for det primære resultat

    - henholdsvis 30,59% mod 27,84% for sekundært udfald og hospitalsindlæggelse (beta-blockerende patienter gik dårligere)

  • I risikofaktorer alene gruppe Dem på beta-blokkere gik værre for det primære resultat

    - 14,22% mod 12,11% for det primære resultat

    - 20,01% mod henholdsvis 20,17% for det sekundære resultat

Blandt dem, der havde haft et hjerteanfald inden for de foregående tolv måneder, var de hos beta-blokkere forbundet med en lavere forekomst af sekundært udfald.

Forfatterne konkluderede:

"Blandt patienter, der blev indskrevet i det internationale REACH-register, var betablokkers brug ikke forbundet med en lavere hændelsesfrekvens af kardiovaskulære hændelser ved 44 måneders opfølgning, selv blandt patienter med tidligere MI-historie. Yderligere undersøgelse er berettiget til at identificere undergrupper, der Drage fordel af beta-blokeringsterapi og den optimale varighed af beta-blokeringsbehandling."

Hvad er beta-blokkere?

Betablokkere Er en form for medicin, der blokerer virkningen af ​​hjertets sympatiske nervesystem; De sænker hjertet, reducerer kraften i hjertemuskelens sammentrækninger og reducerer blodkarets sammentrækning i hjernen, hjertet og resten af ​​kroppen.

Betablokkere "blokere" beta-adrenerge stoffer, såsom adrenalin (apinephrin) i det ufrivillige nervesystem.

Betablokkere anvendes mest til behandling af:

  • Varmeangreb
  • Hjertefejl
  • Atrieflimren
  • Hypertension (højt blodtryk) - I 2006 sagde National Institute for Clinical Excellence (NICE), UK National Health Service-vagthund, at betablokkere ikke skal anvendes rutinemæssigt til behandling af hypertension
  • Angina
De er mindre almindeligt anvendt til:
  • Migræneforebyggelse
  • En overaktiv skjoldbruskkirtlen (thyrotoksicose)
  • Rysten
  • Angst
  • Glaukom (øjendråber)
Ti millioner af amerikanere tager beta-blokkere hver dag. De er de femte mest udbredte receptpligtige medicin i USA. Ifølge IMS Health blev 128 millioner forskrifter udfyldt i Amerika i 2009.

Professor: Raske burde ikke tage medicin (study drugs, ofte beta blokkere) til eksamen - 3 indslag (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi