Våde' amd-behandlinger holder ældre patienter kørende


Våde' amd-behandlinger holder ældre patienter kørende

Ældre, der kæmper med den avancerede neovaskulære eller "våde" form af aldersrelateret macular degeneration (AMD) kan behandles med ranibizumab, hvilket forbedrer resultaterne af øjenprøver, så patienterne får et kørekort. Til gengæld er deres chauffør tillid stærkere, og de er i stand til at holde kørslen længere.

Tilstanden går ofte ubehandlet, hvilket gør det til den mest almindelige årsag, at de ældre mister deres centrale vision, og en ledende årsag til deres kørekort bliver taget væk.

Resultaterne, offentliggjort i tidsskriftet Ophthalmology , Foreslår at disse personer behandles med stoffet ranibizumab, et humant monoklonalt antistoffragment, for bedst at undgå disse synsproblemer.

Tidligere undersøgelser viste, at tør aldersrelateret makuladegenerering (AMD) kunne forhindres i at omdanne sig til den våde form af sygdommen ved at kontrollere eller forøge niveauerne af immunsystemkomponenten IL-18 i patientens retinaser.

Den unormale ardannelse og lækage af nye blodkar i makulaen eller i nethinden, det lysfølsomme lag af øjet, som vi bruger til læsning, kørsel og kendskab til ansigter, er det store tegn på den våde form af AMD.

Personer modtager ranibizumabbehandling ved månedlige injektioner (eller som foreskrevet af en læge) ind i midten af ​​øjet ved hjælp af en lille nål. Lægemidlet kan fjerne eller bremse processen med ny ardannelse og lækker dannelse af blodkar .

Neil M. Bressler, M.D., James P. Gills Professor of Ophthalmology og chef for retinaafdelingen ved Wilmer Eye Institute ved Johns Hopkins Medicine og seniorforfatter, forklarede:

"Kørsel er et vigtigt mål for uafhængighed og livskvalitet for mange mennesker i USA. Deltagere med våde AMD i vores undersøgelse opfattede, at de ikke kørte på grund af deres synlige syn. Vores undersøgelse, som troede at være den første af sin art At undersøge, om resultater, der er relevante for kørsel, forbedres med behandling, antyder, at månedlige injektioner af ranibizumab kan være en yderst hjælpsom mulighed for at lade de ældre fortsætte med at køre."

Eksperterne udførte et fase III, multicenteret, randomiseret klinisk forsøg, der varede to år. For at analysere fagets evne til at køre, deres opfattelse og selvrapporterede kørestatus, brugte forskerne et spørgeskema med et nationalt øjeinstitutt for visuelle funktioner med 25 punkter i to forskellige undersøgelser.

Hver måned observerede eksperterne den bedste korrigerede vision i hvert øje på 1.126 deltagere, som de plejede at vurdere behandlinger for AMD.

Virkningerne for patienter, der fik ranibizumab vs sham (falsk) injektioner, blev sammenlignet i en undersøgelse, mens det andet forsøg testede resultater af ranibizumab injektioner mod fotodynamisk (laser) terapi (PDT), som kan forsegle de lækkende blodkar.

To tidligere analyser baseret på resultaterne fra de samme undersøgelser foreslog, at Ranibizumab behandling var mere gavnlig end sham og PDT, hvad angår at undgå synstab .

Denne nye rapport fokuserede på klinisk anvendelige resultater vedrørende den virkning denne behandling har på kørsel på 3 måder:

  • Behandling mod ingen behandling hos patienter, der rapporterede at køre eller ikke køre i starten og slutningen af ​​undersøgelsen
  • Behandling vs. ingen behandling hos dem, der havde synet i starten og slutningen af ​​undersøgelsen, der ville give dem mulighed for at få et ubegrænset kørekort i mindst 45 stater
  • Et spørgeskema undersøger patienternes opfattede vanskeligheder ved kørsel under forhold som regn, tåge eller kørsel om natten
For at opnå et ubegrænset kørekort kræves 45 af staterne korrigerende syn på mindst 20/40 i et øje.

"Hvad undersøgelsen viste var, at 85% af deltagerne i ranibizumab versus sham-studiet og 88% i ranibizumab versus PDT-undersøgelsen læste øjenplanen bedre også opnået det visionsniveau, der kræves for en ubegrænset licens og igen havde større tillid til kørsel, "Tilføjede Bressler.

Yderligere undersøgelser skal udføres i overensstemmelse med holdet for at fastslå, om kørselssikkerhed eller kørefærdigheder bliver bedre eller forbliver de samme, og om de er de samme som de evner, patienterne opfattede og rapporterede på spørgeskemaet.

Bressler konkluderede:

"Vores undersøgelse har begrænsninger, fordi disse to undersøgelser ikke var beregnet til direkte at vurdere virkningen af ​​ranibizumab ved kørsel, og fordi der kun var et lille antal patienter i de grupper, der blev analyseret i forhold til de hundreder af tusindvis af patienter, der var ramt af den våde Form af AMD hvert år rundt om i verden.

Et af vores næste skridt er at se på disse samme resultater, når der gives behandling til diabetisk makulært ødem, hævelse i nethinden som følge af diabetes, den mest almindelige årsag til nedsat syn på voksne i USA i erhvervsaktive alder og i udlandet."

Grå Stær og AMD patient får behandling på Øjenhospitalet Danmark (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom