Tiende fødselsdag tavi hjerteimplantat - uk lags behind europe in patient use


Tiende fødselsdag tavi hjerteimplantat - uk lags behind europe in patient use

Over hele levetiden slår menneskets hjerte mere end to milliard gange. Med hvert slag åbner og lukker fleksible ventiler i hjertets kamre for at forhindre blodgennemstrømning baglæns.

Med fremskredende alder kan disse ventiler begynde at mislykkes; Åbningen kan blive indsnævret eller ventilen kan lække. Indsnævring af aortaklappen - kendt som aortastensose - er en af ​​de mest almindelige former for hjertesygdomme.

Det skyldes fortykkelse, fusion og endog forkalkning af ventilen og er almindelig hos ældre, der rammer over fire procent af personer over 80 år, siger dr. Michael Mullen, konsulentkardiolog, hjertehospitalet, University College London, UK.

"Aortisk stenose kan tolereres ganske godt med få symptomer i mange år, men i sidste ende kan symptomer på åndenød på gå, angina eller sammenbrud udvikles. Når det sker, er det vigtigt at få behandling hurtigt, da ubehandlet symptomatisk aortastenosose er progressiv og ofte dødelig."

"Aortisk stenose dræber og dræber hurtigt," siger Dr. Rod Stables, Liverpool Heart and Chest Hospital, UK. "Efter symptomernes begyndelse vil 50% af patienterne være to år senere [medmindre de behandles]"

Der er ingen stoffer til at afhjælpe aortastensose . I mange tilfælde udskiftes den defekte ventil via åben hjerteoperation. Dette indebærer at åbne brystet, stoppe hjertet og lægge patienten på en hjerte-lunge bypass-maskine under proceduren.

Men netop ti år siden kaldes en ny behandling Transkateter Aortal Valve Implantation (TAVI) Blev udviklet. Dette tillader en ny ventil at blive implanteret i hjertet via et rør kaldet et kateter. Dette kateter indsættes i et lille snit i ljummen eller brystet og trænges gennem store blodkar ind i hjertet.

Den nye ventil er monteret i en udvidelig metalramme, der åbner og forankrer ventilen på det rigtige sted i det stadig slående hjerte. Kateteret og styretrådene fjernes derefter.

Globalt er mere end 50.000 TAVI-procedurer nu gennemført. Hjertehold, der udfører denne teknik, mødtes i London i London på 'PCR London Valves 2012', det officielle ventilmøde i European Association for Percutaneous Cardiovascular Intervention (EAPCI).

Sammen med andre eksperter orienterede Dr. Mullen og Dr. Stables medicinske journalister om nye udviklinger i TAVI på en London Workshop sponsoreret af Edwards Lifesciences, et af de virksomheder, der i øjeblikket er involveret i produktion af hjerteventiler, forskning og udvikling.

Workshoppen blev ledet af hr. Vinayak Bapat, konsulent i hjertekirurgi og St. Thomas 'Hospital. Han sagde, at TAVI-forbedringer i løbet af det sidste årti har fokuseret på at gøre teknikken mindre invasiv og mindre kompleks, med færre komplikationer for de mere ældre og frailerpatienter, der typisk modtager TAVI, fordi de ikke kan have åben hjerteoperation på grund af dårlige helbredsmæssige eller tekniske vanskeligheder.

I betragtning af alvorligheden af ​​aorta stenose er det overraskende, at mange patienter slet ikke modtager behandling, og de bliver aldrig henvist til specialiserede enheder af deres primære læger, siger Dr. Stables. Han tilskrev dette til 'inerti' eller 'mangel på viden' om potentielle behandlinger. Med hensyn til brugen af ​​TAVI i Det Forenede Kongerige sagde han, at optagelsen fortsat er meget lav i europæiske standarder - med en sats på 19 millioner indbyggere, i forhold til et EU-gennemsnit på 41 millioner, og langt under EU-lederen Tyskland, hvilket Bruger teknikken i 97 millioner af deres befolkning (selvom nogle klinikere mener, at teknikken kan blive overbrugt i Tyskland).

"TAVI i dag er en effektiv behandlingsmulighed. Den viser en evidensbase i kvalitets randomiserede forsøg, understøttes af retningslinjer * og tilbyder en ny behandlingsmulighed. Trods dette viser UK TAVI-bestemmelsen lavt volumen af ​​europæiske standarder med en uheldig ydelse over Storbritannien, "Konkluderede han. Han tilføjede, at optagelsen skulle øges for at imødekomme behovene hos 'glemte' eller 'ignorerede' patienter.

Dr Mullen var mere optimistisk og forudsagde en "stellar" fremtid for TAVI, med en ny generation af ventiler og leveringssystemer, der er under undersøgelse. Han forudsagde, at der ville opstå et "tippunkt", hvor TAVI ville blive en billigere løsning for sundhedsplejeudbydere end åben hjerteoperation.

* TAVI blev medtaget i den nylig offentliggjorte europæiske kardiologi- og økosamfundskort (EACTS) retningslinjer for behandling af valvulær sygdom. I Storbritannien offentliggjorde NICE Interventionsproceduren vejledning i marts 2012.

"Marching To Zion" Full Movie With Subtitles (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi