Bede Lægen

Kirurgi checkliste reducerede dødsfald og komplikationer

Et internationalt pilotprogram, der indførte en kontrolliste for kirurgisk patientsikkerhed på otte sygehuse i otte byer rundt omkring i verden, resulterede i næsten en tredjedel signifikant færre dødsfald og komplikationer blandt en forskelligartet voksen patientpopulation, der blev behandlet uden hjerteoperation.

Resultaterne blev skrevet op som et akademisk papir i den 14 januar online udgave af New England Journal of Medicine, NEJM Af pilotprogrammet forskere, der er en del af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) Safe Surgery sparer Levende Studiegruppe.

I deres baggrundsoplysninger beskrev forfatterne, hvordan kirurgiske komplikationer er almindelige og ofte forebyggelige, og foreslog, at en simpel tjekliste kan bidrage til at forbedre kommunikationen mellem kirurgiske teammedlemmer og konsistens af pleje, på samme måde som før-fly-kontroller, som piloter udfører.

Omkring 234 millioner kirurgiske operationer foregår globalt hvert år, skrev forfatterne og forklarede, at undersøgelser udført i industrialiserede lande viste, at 3 til 16 procent af indlæggelsesoperationerne har store komplikationer, og indlæggelsesdødsfald ved omkring operationstid forekommer med en hastighed på 0,4 til 0,8 Procent. De sagde, at kirurgiske hold rundt om i verden også var inkonsekvente i deres tilgang til før- og efter-kirurgisk pleje og give eksemplet om, at trods stærke beviser for at understøtte brugen af antibiotika inden for en time før snit for at stoppe mulige sårinfektioner, er det ikke altid ske.

For pilotordningen, der fandt sted fra oktober 2007 til september 2008, og som er en del af WHOs program for sikker kirurgi sparer liv, rekrutterede forskerne otte sygehuse i otte byer rundt om i verden: Toronto i Canada; New Delhi i Indien; Amman i Jordanien; Auckland i New Zealand; Manila i Filippinerne; Ifakara i Tanzania; London i England; Og Seattle i Washington State, USA. Samlet repræsenterede disse hospitaler forskellige patientpopulationer og økonomiske sammenhænge.

For at etablere en basislinje for data sammenligninger, før indførelsen af checklisten, indsamlede forskerne data om 3.733 efterfølgende indskrevne patienter i alderen 16 år og ældre, der havde ikke-kardiurgirurgi. Efter at checklisten blev introduceret, indsamlede de data på 3.955 efterfølgende indskrevne patienter og sammenlignede en række resultater mellem de to grupper. Hovedresultatet var graden af komplikationer og dødsfald, mens patienterne var på hospitalet op til 30 dage efter deres operation.

Tjekliste på 19 punkter indeholdt en række punkter, som det kirurgiske hold gik igennem og bekræftede, at de havde gennemført dem. For eksempel bekræfter et medlem af teamet på tre kritiske punkter i løbet af en kirurgisk procedure (før anæstesi, lige inden indsnit og før patienten går ud af operationsrummet), at hvert trin af infektionskontrol, anæstesi sikkerhed og andre vigtige overvejelser (F.eks. Bekræftelse af webstedet er markeret ved starten, eller det rigtige antal svampe og instrumenter findes på bordet i slutningen og derfor er der ingen tilbage i patienten).

Resultaterne viste, at:

Dødeligheden var 1,5 pct. Før tjeklisten blev indført og faldt til 0,8 pct. Efterfølgende (p = 0,003).

Ved baseline havde 11 pct. Af patienterne komplikationer i forhold til 7 pct. Efter at tjeklisten blev introduceret (s

Forfatterne konkluderede at:

"Gennemførelsen af tjeklisten var forbundet med samtidig reduktion i dødeligheden og komplikationer blandt patienter, der var mindst 16 år gamle, og som blev behandlet med noncardiac surgery på en forskelligartet gruppe af hospitaler."

"En kirurgisk sikkerhedscheckliste for at reducere morbiditet og dødelighed i en global befolkning."

Haynes, Alex B., Weiser, Thomas G., Berry, William R., Lipsitz, Stuart R., Breizat, Abdel-Hadi S., Dellinger, E. Patchen, Herbosa, Teodoro, Joseph, Sudhir, Kibatala, Pascience L., Lapitan, Marie Carmela M., Merry, Alan F., Moorthy, Krishna, Reznick, Richard K., Taylor, Bryce, Gawande, Atul A., Den Sikker Surgery Sparer Levende Studiegruppe.

N Engl J Med Udgivet online 14. januar 2009.

DOI: 10,1056 / NEJMsa0810119

Klik her for artikel.

Kilder: Tidsskriftartikel, University Health Network.