Antidepressiva forbundet med fattige fødselsresultater


Antidepressiva forbundet med fattige fødselsresultater

Anvendelse af en type antidepressiva, der kaldes selektive serotoninåbningshæmmere (SSRI'er) hos mødre, har været forbundet med præmiv fødsel, abort, neonatale helbredsproblemer og potentielle langsigtede neurobehaviorale tilstande, såsom autisme , Ifølge HMS-eksperter ved Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston.

Den nylige undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Human reproduktion , Sagde, at SSRI'er kun bør ordineres meget omhyggeligt til kvinder, der lider af depression og forsøger at blive gravid.

"Depression og infertilitet er to komplicerede forhold, som oftest end ikke går hånd i hånd. Og der er ingen endelige retningslinjer for behandling. Vi håber at give en nyttig analyse af tilgængelige data for bedre at informere beslutninger foretaget af kvinder og de udbydere, der bryr sig om Dem ", sagde Alice Domar, HMS assistent klinisk professor i obstetrik, gynækologi og reproduktiv biologi og administrerende direktør for Domar Center for Mind / Body Health hos Boston IVF. Domar og hendes hold fra MetroWest MedicalCenter og Tufts Medical Center analyserede en gruppe undersøgelser udgivet om gravide kvinder, der tog antidepressiva, mens de var gravide.

Adam Urato, kommenterede:

"Der er tre hovedpunkter, der skiller sig ud fra vores gennemgang af de videnskabelige undersøgelser om dette emne. For det første er der tydelige og om bevis for risiko ved brug af SSRI-antidepressiva af gravide, bevis for, at disse stoffer fører til forværret graviditetsresultat for Mødre og babyer. Og for det tredje føler vi stærkt, at patienter, obstetriske udbydere og offentligheden skal være fuldt bevidste om disse oplysninger."

Antidepressiv brug er vokset med en kæmpe 400% i de sidste 20 år og er nu den medicin, der oftest foreskrives i USA for voksne mellem 18 og 44 år, hvor de fleste kvinder bliver gravide. Hertil kommer, at kvinder, der går ind i deres over 30'erne og 40'erne, er mere tilbøjelige til at få problemer med at blive gravid.

En rapport offentliggjort i 2006 sagde imidlertid, at kvinder, der tog antidepressiva, før de blev gravide og stoppede med at tage dem under graviditeten, løb risikoen for at blive deprimeret igen.

"Ifølge Center for Disease Control er mere end 1 procent af babyerne født i USA hvert år resultatet af en IVF-cyklus," siger forfatterne. "Og de fleste kvinder vil rapportere symptomer på depression under infertilitetsbehandling, især efter Mislykkede behandlingscykler."

Elleve procent af kvinderne går gennem fertilitetsbehandlinger, siger at de i løbet af behandlingen tog SSRI'er til behandling af depression Domar og team har imidlertid ikke opdaget nogen evidens, der understøtter brugen af ​​antidepressiva, der skal knyttes til bedre graviditetsresultater. I stedet, Forskerne fandt at antidepressiv brug er forbundet med negative graviditetsresultater. Forskere opdagede også en stor tvist om effektiviteten af ​​SSRI'er. Visse forsøg har vist, at SSRI'er i sammenligning med placebo ikke var mere vellykkede til behandling af depression.

Forfatterne fortsatte: "Mere bredt er der kun få tegn på fordelene ved de antidepressiva, der er foreskrevet for størstedelen af ​​kvindernes fødedygtige alder - og der er rigeligt bevis for risiko."

Resultater har afsløret det SSRI'er kan skade chancerne for, at kvinder bliver gravid, hvis de oplever fertilitetsbehandlinger, samt øger risikoen for abort for gravide kvinder.

Medfødte abnormiteter har også vist sig at være forbundet med antidepressiv brug blandt mødre; Et specifikt antidepressiv middel kaldet Paxil har vist sig at øge risikoen for hjerteproblemer. Når forbindelsen blev fundet, skubber FDA GlaxoSmithKline, fremstilleren af ​​Paxil, for at ændre medicinens risikofaktor fra en C til en D. En hastighed på D betyder, at stoffet kan medføre risiko for fosterskader.

"Preterm fødsel er måske den mest presserende obstetriske komplikation," sagde forfatterne. Over 30 forsøg har bevist, at antidepressiva midler fører til tidlig levering af babyer.

Urato sagde: "Dette er vigtigt at finde, fordi vi ved, at babyer født inden 37 uger er i fare for mange kort- og langsigtede helbredsproblemer. Omsorg for for tidlige babyer giver op til milliarder dollars i udgifter til sundhedsvæsenet."

En undersøgelse offentliggjort i British Journal of Clinical Pharmacology Rapporterede en betydelig sammenhæng mellem antidepressiva fluoxetin og babyer født med hjerteproblemer.

Andre resultater har vist, at når mødre tager antidepressiva, har de en højere risiko for graviditetsinduceret hypertension samt præeklampsi. Forfatterne forklarede: "I betragtning af vigtigheden af ​​de hypertensive lidelser i graviditeten med hensyn til moder- og nyfødte sygdomme og dødelighed og den udbredt anvendelse af antidepressiva under graviditeten, vil yderligere undersøgelse af dette område være af afgørende betydning."

Hvis en kvinde tager SSRI'er i lang tid, opdagede forfatterne, at dette øger chancen for, at hendes barns fødselsvægt er lavere end i 10. percentileområdet kombineret med en høj chance for åndedrætsbesvær.

Sundhedsproblemerne i forbindelse med brugen af ​​antidepressiva går ud over bare barndommen. Rapporten siger, at en undersøgelse fra 2006 viste, at når mødre tog antidepressiva under graviditeten, havde barnet en 30% chance for at udvikle nyfødt adfærdssyndrom, hvilket er forbundet med problemer med fodring, nervøsitet og konstant græd. Sommetider kan dette syndrom føre til problemer med vejrtrækning og anfald, hvilket resulterer i intubation for barnet.

Langsom udvikling af motoriske færdigheder blandt babyer og småbørn har også vist sig at være en risikofaktor forbundet med antidepressiv brug.

En undersøgelse fra 2011 af Kaiser Permanente sagde, at eksponering for antidepressiva under tidlig graviditet kan øge risikoen for autisme to gange.

Domar fortsatte:

"Der er nok beviser til stærkt at anbefale, at der udvises stor forsigtighed, før du udskriver SSRI-antidepressiva til kvinder, der er gravide eller som forsøger at blive gravid, uanset om de er under behandling med infertilitet. Vi vil gerne understrege, at depressive symptomer skal tages alvorligt Og bør ikke gå ubehandlet før eller under graviditeten, men der er andre muligheder derude, der kan være lige så effektive som eller mere effektive end SSRI'er uden alle de dertil hørende risici."

Holdet analyserede også beviser for alternative terapier til behandling af depression, såsom motion, yoga, afslapningsintervention, psykoterapi, akupunktur og kosttilskud. Af disse metoder viste psykoterapi, især CBT (kognitiv adfærdsterapi), at være mest effektive.

Forfattere forklarede: "Der er overvældende tegn på, at CBT svarer til antidepressiv medicin i behandlingen af ​​mild til moderat depression, og nyere forskning viser, at det også er effektivt til behandling af svær depression."

Domar konkluderede:

"Disse alternative behandlingsmuligheder er måske ikke passende for alle, men vi synes stadig, det er vigtigt for kvinder på en antidepressiv medicin, der overvejer at blive gravid, at have en samtale med deres læge om risici og fordele ved fortsat at tage deres medicin. Tidspunktet, uden data for at indikere en fordel for at tage SSRI under graviditeten, peger forskningen alle på øget risiko."

SCP-2003 Preferred Option | Object Class Thaumiel | temporal scp (Video Medicinsk Og Professionel 2018).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed