Hvornår kan forebyggende mastektomi være det rigtige valg? undersøgelse undersøger


Hvornår kan forebyggende mastektomi være det rigtige valg? undersøgelse undersøger

En ny amerikansk undersøgelse har forsøgt at hjælpe kvinder, der er blevet behandlet for brystkræft i et bryst, for at træffe en bedre informeret beslutning om, hvorvidt der skal være en forebyggende mastektomi, der fjerner det upåvirkede bryst ved at identificere hvilke typer patienter og tumorer, der udgør den højeste risiko for Udvikle kræft i den anden bryst.

Undersøgelsen var Dr Kelly K Hunts og kollegers arbejde ved University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston og kolleger og skal offentliggøres i 1. marts 2009 udgaven af KRÆFT , En peer-reviewed tidsskrift af American Cancer Society.

At have brystkræft i et bryst øger kvindens chancer for at få det i det andet bryst, enten på samme tid eller senere. At finde ud af, hvilke kvinder der har størst risiko for at udvikle kræft i den anden bryst, kan hjælpe patienter med at træffe bedre beslutninger om forebyggende behandling, såsom om kirurgisk fjernelse af den anden bryst.

Kvinder, der vælger at have en mastektomi for at fjerne det upåvirkede bryst, gør det for en række årsager: Deres læge rådgiver det, de er bange for en anden kræftdiagnose, de vil have begge bryster til at se det samme og / eller fordi de har kræft i Den anden bryst løber i familien.

Der er dog ikke nok forskningsbevis for at hjælpe kvinder med at gøre dette valg; Alt vi ved er, at de fleste brystkræftpatienter ikke nødvendigvis har gavn for at udvide overlevelsen. Det ville hjælpe, hvis vi vidste hvilke kvinder der var i højeste risiko for at udvikle kræft i den anden bryst: Hvad handler det om patienten og typen af ​​kræft i det første bryst, hvilket gør det mere sandsynligt?

For at forsøge at svare på dette spørgsmål, undersøgte jagt og kollegaer 542 patienter, der havde diagnosticeret brystkræft i et bryst (ensidigt bryst) og besluttede at have denne og den anden bryst (kontralateral profylaktisk mastektomi) fjernet mellem 2000 og 2007. De undersøgte derefter væv Prøver af det fjernede andet bryst og fandt ud af, at 25 af patienterne (5 procent) havde brystkræft i det fjernede andet bryst og 82 (15 procent) havde unormale celler, som kunne udgøre en højere risiko for at udvikle brystkræft.

Hunt og kolleger kiggede også på alle de oplysninger, de havde om kvinders brystkræft og deres kliniske optegnelser, og fandt ud af, at der var tre uafhængige faktorer, der var tæt knyttet til sandsynligheden for at have kræft i det andet bryst. Disse var: når kræftcellerne var særligt invasive (dette kan vurderes ud fra deres histologiske egenskaber); Når kræften opstod i mere end en kvadrant af brystet; Og når patienten havde en 5-årig Gail-risiko på 1,67 eller mere (Gail-risikoen anvender medicinsk historie, alder, race og andre oplysninger til vurdering af en sund kvindes risiko for at udvikle kræft).

De fandt også, at unormale celler i den anden bryst var mere tilbøjelige til at være forbundet med kvinder i alderen 50 og derover ved den første diagnose, eller som havde moderate til høje risikoceller i det berørte (første) bryst.

Taler til pressen, sagde Hunt:

"Vores mål er at hjælpe kvinder med at træffe mere velinformerede beslutninger baseret på deres individuelle tilfælde snarere end den generelle befolkning, om at have denne aggressive og irreversible procedure."

"Kvinder betragter det ofte ikke på grund af deres læge anbefaling, men af ​​frygt for, at deres kræft vil vende tilbage," fortalte hun Houston Chronicle.

Mange læger mener, at radikale mastektomier ofte udføres unødigt, og de kan også udvikle komplikationer, der ikke har noget at gøre med kræften.

Dr Todd Tuttle, en kirurgisk onkolog ved University of Minnesota og forfatter til en undersøgelse offentliggjort i 2007, der afslørede den stejle stigning i kvinder, der valgte dobbelt mastektomi, sagde, at han håbede, at denne undersøgelse vil hjælpe med at bringe ned tallene.

"Enten fordi det bekræfter statistikker, at patienters samlede risiko for kræft, der vender tilbage i den anden bryst, faktisk er lav, eller fordi det vil føre til et værktøj, der viser deres specifikke risiko, er lav, bør det sende en høj besked om, at kvinder ikke overreagerer til deres Diagnose ", fortalte han kronikken.

"Prediktorer af kontralaterale brystkræft hos patienter med ensidig brystkræft, der gennemgår kontralateral profylaktisk mastektomi."

Min Yi, Funda Meric-Bernstam, Lavinia P. Middleton, Banu K. Arun, Isabelle Bedrosian, Gildy V. Babiera, Rosa F. Hwang, Henry M. Kuerer, Wei Yang og Kelly K. Hunt.

KRÆFT Udskrivningsdato: 1. marts 2009; Udgivet online: 26. januar 2009.

DOI: 10.002 / cncr.24129

. Klik her for CANCER journal hjemmeside.

Kilder: ACS, Houston Chronice.

Roses Have Thorns (Part 11) Airstrike in Lugansk City (Video Medicinsk Og Professionel 2018).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed