Gastrisk bypass kirurgi hjælper diabetes, men ikke helbrede det


Gastrisk bypass kirurgi hjælper diabetes, men ikke helbrede det

Gastrisk bypass-operation for patienter med type 2-diabetes, er i de fleste tilfælde enten overført eller tilbagefaldet inden for fem år, rapporterede forskere fra gruppen Health Research Institute i journalen Fedme Kirurgi .

Forfatterne forklarede, at efter symptomer på gastrisk bypass kan diabetes symptomer forsvinde for nogle patienter - i mange tilfælde, før de mister megen vægt. Betyder det derfor, at gastrisk bypass kirurgi er en "kur" for diabetes? Ikke nødvendigvis skrev de efter indsamling og analyse af data fra den største samfundsbaserede undersøgelse, der så på de langsigtede resultater efter bariatrisk kirurgi blandt diabetespatienter.

For to tredjedele af deltagerne i undersøgelsen forsvandt deres diabetes først efter mavekirurgi - men symptomerne returneres inden for fem år blandt en tredjedel af dem. De tilføjede andelen af ​​patienter, hvis diabetes ikke gik væk efter operationen, og fandt, at 56% ikke havde nogen langvarig diabetes remission.

Når diabetes gik væk, blev det væk i flere år - en vigtig fordel.

Eksperter ved, at bariatrisk kirurgi (vægttabkirurgi) er meget mere effektiv til at reducere hjertesygdomme og hjerneslagrisiko end medicin, for nylig forklarede forskere fra Cleveland Clinic. De rapporterede deres resultater i tidsskriftet Hjerte (Oktober 2012 udgave). Deres undersøgelse involverede meget overvægtige patienter, herunder dem med og uden diabetes.

Hvem får mest udbytte af gastrisk kirurgi?

Lederforsker, David E. Arterburn, MD, MPH, forklarede, at personer med mindre alvorlige diabetes symptomer har haft størst nytte af gastrisk kirurgi - de var de mest tilbøjelige til at opleve remission efter operationen og længere.

Dr. Arterburn sagde:

"Gastrisk kirurgi er ikke for alle, men dette tegn tyder på, at når du har diabetes og er svært overvægtige, bør du stærkt overveje det, selvom det ikke synes at være en kur for de fleste patienter."

Studiet, der blev udført på flere steder, fulgte 4,434 patienter i Kaiser Permanente Northern California, Kaiser Permanente Southern California og HealthPartners i alt 14 år (1995-2008). Alle patienter havde type 2-diabetes, som var enten ukontrolleret eller kontrolleret med medicin. De var også overvægtige nok til at blive betragtet som mulige kandidater til gastrisk bypassoperation.

Dr. Arterburn sagde "Diabetes er en stadig mere almindelig sygdom, som har tendens til at blive værre ubarmhjertigt."

Over 25 millioner voksne i USA har diabetes - dette tal forventes at springe til 50 millioner i 2050. Ca. 5% af alle sundhedsudgifter i landet går mod behandling af mennesker med diabetes. Diabetes øger risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, nyresygdom, blindhed og død.

Dr. Arterburn sagde, at forebyggelse er den bedste medicin til diabetes, langt. Når sygdommen er i gang, er det ekstremt svært at slippe af med.

Livsstilsændringsforsøg synes ikke at ændre langsigtede sundhedsrisici ved diabetes

De mest intensive livsstilsændringsforsøg på at opnå remission har været skuffende af flere årsager.

I en nylig undersøgelse af NIH (National Institutes of Health), kaldet "Look AHEAD", som involverede intensive livsstilsændringer for diabetespatienter, måtte hele sagen standses. Selvom patienterne havde forbedret risikofaktorer for diabetes type 2, såsom tab af kropsvægt, forbedret fitness, bedre blodtryksmålinger, blodsukker og lipidniveauer, blev risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald og død ikke reduceret.

Dr. Arterburn sagde:

"Ikke så mærkeligt, så mange var begejstrede for at lære, at diabetes kan udgive efter gastrisk kirurgi - selv i nogle tilfælde før noget væsentligt vægttab - og mange håbede, at mavekirurgi kunne være en 'kur mod diabetes'. Vores undersøgelse er den første Store tegn på, at diabetes ofte opstår efter gastrisk bypassoperation."

Han tilføjede, at en lang periode med eftergivelse efter operationen har flere positive virkninger, herunder en meget lavere risiko for diabetes komplikationer, mindre nyre- og øjenskade og færre slagtilfælde, hjerteanfald og dødsfald.

Dr. Arterburn og team finansieres for øjeblikket af NIH for at bekræfte, om de med indledende langsigtet eftergivelse efter operation har bedre langsigtede resultater, selvom symptomerne til sidst kommer tilbage.

Hvorfor kommer diabetes igen efter gastrisk bypassoperation?

Forskerne er ikke sikre på, hvorfor diabetesen i sidste ende kommer tilbage. Det kan skyldes gradvis vægtøgning eller en underliggende udvikling af sygdommen. De fandt ud af, at der ikke var en tæt sammenhæng mellem patienternes vægt før og efter operationen og eftergivelse af diabetes eller tilbagefald.

Forskere fra University of Massachusetts Medical Center fandt, at 67% af de diabetespatienter, der gennemgik gastrisk bypassoperation, opnåede "fuldstændig remission".

Dean Ornish: Healing through diet (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom