Øvre endoskopi overbrugt hos patienter med syre reflux


Øvre endoskopi overbrugt hos patienter med syre reflux

De fleste patienter, der oplever halsbrand, også kaldet acid reflux, behøver ikke den almindeligt anvendte screeningsprocedure kendt som endoskopi, medmindre der er andre kritiske symptomer udstillet, foreslår ny forskning i et klinisk politisk papir, der er offentliggjort i journalen Annaler for intern medicin .

Halsbrand er en af ​​de mest almindelige problemer, der fører folk til at søge læge rådgivning. Læger bruger ofte øvre endoskopi til at diagnosticere og kontrollere gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), da det kan øge risikoen for spiserørkræft.

Øvre endoskopi indebærer at lægge et langt, fleksibelt rør ned i halsen og tage billeder af spiserøret, maven og andre dele af mave-tarmkanalen.

David L. Bronson, MD, FACP, præsident, AVS, sagde:

"Beviserne tyder på, at øvre endoskopi kun er indiceret hos patienter med halsbrand, når de ledsages af andre alvorlige symptomer såsom svær eller smertefuld indtagelse, blødning, anæmi, vægttab eller tilbagevendende opkast. Proceduren er ikke et passende første skridt for de fleste patienter med halsbrand."
American College of Physicians (ACP) anbefaler, at screening ved hjælp af øvre endoskopi ikke udføres regelmæssigt hos kvinder i alle aldre eller hos mænd under 50 år med halsbrand, fordi forekomsten af ​​kræft er ekstremt lav i disse populationer.

Øvre endoskopi anvendes generelt til patienter med syre reflux, der ikke reagerer på medicin (protonpumpehæmmere) for at reducere mavesyreproduktionen i en periode på fire til otte uger, eller som tidligere har oplevet indsnævring eller indsnævring af spiserøret med gentagne gange Smertefuld eller svær indtagelse.

For mænd over 50 år bør øvre endoskopi screening anvendes, når flere risikofaktorer for Barretts spiserør ses. De omfatter følgende:

  • Natlige refluks symptomer
  • brok
  • Tobaksbrug
  • Fedt i mavehulen
  • Forhøjet body mass index
Hvis den første screeningstest for Barrett's esophagus eller esophageal cancer er negativ, er ikke tilbagevendende periodisk øvre endoskopi foreslået.

For patienter, der har Barrett's spiserør, anbefales øvre endoskopi hvert tredje til fem år. Kontinuerlige endoskopiske forsøg foreslås for patienter med lav eller høj grad af dysplasi på grund af den øgede risiko for at udvikle kræft.

Læger bør gøre brug af uddannelsesprogrammer for at informere patienterne om up-to-date og effektive standarder for pleje. Medicin er ideel til at nedsætte dannelsen af ​​mavesyre i de fleste patienter med klassiske GERD symptomer som regurgitation eller halsbrand.

Dr. Bronson forklarer: "Uhensigtsmæssig brug af øvre endoskopi forbedrer ikke patienternes helbred, udsætter dem for forebyggende skader, kan føre til ekstra unødvendige indgreb og resulterer i unødige omkostninger uden fordel."

Visse komponenter, der spiller en rolle i overbrug af øvre endoskopi, omfatter følgende:

  • Patient og omsorgspersoner forventninger
  • Medico-juridiske ansvar bekymringer
  • Professionelle medicinske organisationer
Ekstra og meningsløse udgifter inkluderer selve proceduren (over $ 800 pr. Eksamen), når det anbefales, samt oversvømmelsen af ​​omkostningerne fra opfølgende test på grund af en original fejldiagnose.

Også tidligere forskning har fortalt os, at der kan være alvorlige komplikationer, der opstår med endoskopi. Disse komplikationer kan resultere i yderligere hospitalsbesøg, øgede omkostninger og potentielt livstruende situationer.

Hiatal Hernia Repair with Linx Bradenton | Sarasota (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom