Tamoxifen mere effektiv, når den tages længere tid


Tamoxifen mere effektiv, når den tages længere tid

Hvis du tager tamoxifen i ti år efter brystkræftkirurgi i stedet for fem, er det mere effektivt og bedre at reducere risikoen for gentagelse og død, ifølge en nylig undersøgelse ledet af Oxford University's Clinical Trial Service Unit (CTSU), kaldet ATLAS.

Resultaterne, offentliggjort online i The Lancet , Forklare, hvordan tamoxifen er i stand til at undertrykke den virkning, at det kvindelige kønshormon østrogen har i at forårsage østrogenreceptorpositiv (ER-positiv) brystkræft.

Lederundersøger, dr. Christina Davies fra Oxford University, sagde:

"Fem års adjuvans tamoxifen er allerede en fremragende behandling, der væsentligt reducerer den 15-årige risiko for tilbagefald og dødsfald fra ER-positiv brystkræft, men ATLAS viser nu, at 10 års tamoxifen er endnu mere effektiv."

Efter ER-positiv brystkræftkirurgi for at fjerne tumorer anbefales tamoxifen normalt dagligt i fem år. Tamoxifen virker meget godt ved at nedsætte brystkræft mortaliteten og reducere risikoen for tilbagefald.

Tamoxifen har længe været brugt til behandling af kvinder med tidlig brystkræft, selv om en særskilt klasse af lægemidler, kaldet aromatasehæmmere, er opstået i de senere år som den foretrukne løsning.

Dr. Christina Davies tilføjer "ATLAS viste, at beskyttelse mod brystkræft-gentagelse og død er større med 10 år end med fem års brug af tamoxifen. Kvinder og deres læger bør være opmærksomme på dette bevis, når de beslutter, hvor længe de skal fortsætte tamoxifen eller andre hormoner behandling."

Forsøget undersøgte fordelene ved at fortsætte med tamoxifen i ti år, samt at se på mulige bivirkninger. 6.846 kvinder, der havde en ER-positiv brystkræftkirurgi, var involveret i undersøgelsen mellem 1996 og 2005. De blev enten udpeget til at fortsætte brugen af ​​tamoxifen efter fem år eller fortalte at stoppe. I slutningen af ​​8-årige opfølgningsperioden udviklede 1.328 kvinder kvinderne brystkræft igen og 728 døde.

Sammenlignet med dem, der holdt op med at tage tamoxifen efter fem år, var brystkræft mortaliteten hos dem, der fortsatte med at bruge den i ti år, næsten en fjerdedel mindre .

For dem der tog tamoxifen i ti år var risikoen for død fra brystkræft 10 til 15 år efter diagnosen 6,4% sammenlignet med 9,0% for dem, der kun tog det i 5 år.

Det er afgørende, at kvinder med ER-positiv brystkræft og deres læger ved, om tamoxifen kun anvendes i fem år.

Dr davies sagde:

"Den største ekstra fordel ved fortsat behandling med tamoxifen er at reducere brystcancerdødeligheden i løbet af det andet årti efter diagnosen", siger Dr. Davies. "Vi vidste allerede, at fem års tamoxifen reducerer brystcancer mortalitet i denne sene periode med ca. en tredjedel i sammenligning Uden tamoxifen. Vi ved nu, at 10 års tamoxifen er endnu bedre, cirka halvering af brystcancer mortalitet i løbet af det andet årti efter diagnosen."

Selvom anvendelse af tamoxifen i yderligere fem år kan også betyde flere bivirkninger, viser undersøgelsen, at risikoen er lille i forhold til fordelene. Den mest alvorlige bivirkning forbundet med tamoxifen er en stigning i risikoen for at udvikle endometriecancer, den mest almindelige form for livmoderhalskræft hos postmenopausale kvinder.

Dr. Davies tilføjer: "Mens vores resultater viser en lille stigning i livstruende bivirkninger for kvinder, der tager tamoxifen i ti år frem for fem, opvejes denne stigning kraftigt af reduktionen af ​​brystkræft mortalitet. Desuden forårsager disse bivirkninger Lille eller ingen risiko i præ-menopausale kvinder med ER-positiv sygdom, og hvis tamoxifen forhindrer en før-menopausal kvindes død, så kan hun godt få flere årtier af forventet levetid."

US Food and Drug Administration siger, at der er en øget risiko for slagtilfælde forbundet med brugen af ​​tamoxifen, men forskerne i ATLAS fandt ikke noget bevis for at støtte dette.

Ifølge professor Trevor Powles of Cancer Center London, "Hvis det som det synes sandsynligt, vil ATLAS-fundene blive styrket næste år, dette burde indebære en ændring af praksis med standard for pleje revideret til 10 år i stedet for 5 års behandling i Patienter, for hvem tamoxifen er angivet. "

Tamoxifen er mere relevant for yngre kvinder

Eksperter siger, at disse resultater sandsynligvis ikke vil bringe nogen drastiske ændringer i lægepraksis, fordi de patienter, der var involveret i denne undersøgelse, blev rekrutteret for næsten tyve år siden. I dag har aromatasehæmmere vist sig at være overlegen blandt ældre kvinder med tidlig stadium ER-positiv kræft.

Disse resultater vil være relevante for yngre kvinder (præmenopausal), som ikke betragtes som kandidater til aromatasehæmmere på grund af deres bivirkninger og er typisk ordineret tamoxifen.

Undersøgelsen blev finansieret af EU, Cancer Research U.K., US Army, Medical Research Council (Det Forenede Kongerige) og AstraZeneca.

Blærekræft - Patient fortæller om forskellen på operation og ambulant undersøgelse (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed