Barndomssmerter sårbarhed driven af ​​genvarianter


Barndomssmerter sårbarhed driven af ​​genvarianter

Smerte score hos børn efter større operation er forbundet med mindst to fælles genvarianter, forskere fra Genève Universitetssygehuse, Schweiz, rapporteret i tidsskriftet Anæstesi & Analgesi .

Forskerne hævder, at deres undersøgelser peger mod en genetisk komponent i smerterespons blandt børn. En ledsagende redaktionel spekulerer dog på, hvor relevant dette er til smertebehandling hos enkelte patienter, såvel som tidligere undersøgelser, der så på smerterelaterede gener.

Genvarianter har indflydelse på smertepoints efter kirurgi

Dr. Chantal mamie og team satte ud for at afgøre om et antal Kandidatgenvarianter Kan have betydning for smertscore blandt 168 børn, som måtte undergå enten abdominal, knogle eller led kirurgisk indgreb.

De pædiatriske patienter og deres biologiske forældre blev testet for polymorfier (variantformer) af seks separate gener, som tidligere var blevet rapporteret som muligvis påvirket af smerte scores.

De sammenlignede derefter hvert barns genetiske resultater med deres smerte score. Hospitalet overvåger rutinemæssigt smertscores i den 24-timers post-kirurgisk genopretningsperiode. I løbet af de 24 timer havde børnene adgang til stærke opioide smertestillende midler.

Klinisk meningsfulde stigninger i smerte scores var forbundet med varianter af to gener. De definerede klinisk betydningsfulde stigninger i smerte score, når et barn scorede mindst fire toppe på seks point (på en ti-punkts skala) i løbet af denne 24-timers periode. Efter at have taget hensyn til faktorer, der kunne påvirke deres resultater, fandt forskerne, at:

  • Børnene med en specifik variant af genet ABCB1 havde en smerte score 4,5 gange højere End dem uden genvarianten. ABCB1 påvirker hvordan opioide lægemidler transporteres til CNS (centralnervesystemet).
  • Børnene med en bestemt variant af OPRM-genet havde smertscorer 3,5 gange højere End dem uden genvarianter. OPRM er en nøglemålreceptor til opioidbinding.
Selv efter at have foretaget justeringer for arv fra forældre, forblev sammenslutningerne med OPRM og ABCB1 varianterne "betydelige". En mere subtil, subklinisk virkning på smertscores blev observeret med genvarianter NTRK og COMT.

Genvarianter havde ingen effekt på brugen af ​​smertestillende stoffer

Forfatterne var overraskede over at finde ud af, at genvarianterne ikke havde nogen relation til den totale dosering af opioidmedikamenter, der blev indgivet, selvom de ramte smerte scores. Doseringen af ​​patientstyret analgesi giver et vitalt objektivt mål for smerte og smertekontrol efter operationen.

Dr. Mamie skrev "De nuværende resultater er plausible givet den kendte funktionalitet af kandidatgenerne og er i overensstemmelse med resultaterne hos voksne."

Der har været rigelig forskning om, hvordan gener spiller en rolle i smerteintensitet blandt voksne. "Dette første men små kohortstudie giver spor til yderligere at udforske de genetiske grundlag for pædiatrisk smerte."

Arv af smertefølsomhed og opioidresponsivitet er ikke så enkel og forudsigelig

Drs. Debra Schwinn og Ruth Landau fra University of Washington, Seattle, i en ledsagende redaktion, forklarede, at forskere for ti år siden troede, at opdagelsen af, hvordan gener påvirker vores opfattelse af smerte og opioidresponser hurtigt ville spille en vigtig rolle ved individualisering af postkirurgisk behandling Smerte kontrol.

Men undersøgelse efter undersøgelse har vist, at situationen er meget mere kompleks. Arven af ​​smertefølsomhed og opioidrespons er "sandsynligvis mindre ligetil og forudsigelig end forudset".

Phenotype betyder mere end genotype - da genvarianter næsten ikke har nogen virkning på smertemedicinering, foreslår forfatterne, at genotypen (forekomsten af ​​genvarianter) betyder mindre end fænotype (hvordan disse gener udtrykkes i patienten).

Da foreningerne er ekstremt komplekse, konkluderede forfatterne, at "Det er usandsynligt, at" Opoid analgesi, der er baseret på selektiv genotyping, vil forekomme når som helst snart."

Australske og østrigske forskere hævder at have opdaget et netværkskort over gener involveret i smerteperspektiv.

The Internet's Own Boy: The Story of Aaron Swartz (CC available) (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet