Brystkræft screening omkostninger høj og må ikke forudsige bedre resultater


Brystkræft screening omkostninger høj og må ikke forudsige bedre resultater

Medicare sætter ud om så mange penge til screening af brystkræft som det behandler det, hævder en ny undersøgelse i JAMA Interne Medicin .

Screeningudgifter til brystkræft i Medicare-programmet nåede over 1 mia. Dollars om året i gebyr for service-programmet i 2006 til 2007 med betydelige variationer i regioner på grund af nye og mere dyre teknologier. Det er endnu ikke blevet fastslået, at disse dyre teknologier kan skabe forbedrede resultater af brystkræft.

Nye teknologier til screening af brystkræft, som computerstøttet detektion (CAD) og digital mammografi, har stærkt styrket de valgte valg til sundhedspersonalet, men disse nye metoder kan være dyre.

Omkostningerne kan direkte hæves gennem refusion af prøverne samt forårsage højere mængder biopsi eller kræftpåvisning og supplerende billeddannelse.

Undersøgelsen af ​​sammenhængen mellem befolkningsresultater og screening omkostninger er afgørende, fordi selv om ny teknologi kan gøre det lettere at opdage kræft, kan det ikke forbedre resultaterne. Forfatterne foreslår, at dette er tydeligt, især hos ældre kvinder.

En gruppe af forskere ledet af Cary P. Gross, MD, fra Yale University School of Medicine i New Haven, Connecticut, undersøgte data fra den linkede Surveillance, Epidemiology og End Results-Medicare database til at bestemme 137.274 kvinder, som ikke havde haft brystkræft. Kvinderne var i alderen 66 til 100 år og blev evalueret for udgifterne til gebyr-for-service Medicare brystkræft screening og oparbejdning de modtog i 2006 til 2007.

Undersøgerne kiggede også på screeningsrelaterede omkostninger på HRR-niveauet og undersøgte sammenhængen mellem brug af oparbejdningstest, kræftindfald, behandlingsresultater og regionale udgifter.

Forfatterne forklarede:

"Vi fandt ud af, at Medicare-gebyr-for-service-programmet bruger over 1 mia. Dollars om året på screening af brystkræft og oparbejdning af mistænkelige læsioner. Dette tegnede sig for over 45 procent af den samlede mængde på 2,42 mia. USD, som Medicare brugte til screening og den indledende behandlingsfase Af brystkræft, hvilket tyder på, at analyser, der udelukkende fokuserer på behandling, har overset en betydelig bidragyder til kræftomkostninger."

Undersøgelsen fandt også, at for Kvinder over 75 år stiger årlige screeningsrelaterede omkostninger over 410 millioner dollars. Blandt forskellige regioner varierede omkostningerne mere end to gange for aldersregulerede, screeningsrelaterede udgifter pr. Modtager (fra $ 42 til $ 107 pr. Person). CAD og digital screening mammografi udgjorde også 65 procent af variationen i screeningsrelaterede udgifter mellem HRR'er.

Kvinder, der bor i HHR med dyre screening omkostninger, var mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret tidligt (incidens rate ratio på 1,78). Resultaterne viste også, at der ikke var nogen bemærkelsesværdig variation set i omkostningerne ved første kræftbehandling pr. Person mellem de højeste og laveste screeningsudgifter HRR'er ($ 151 mod $ 115).

Forfatterne konkluderer:

"Sammenfattende er omkostningerne ved brystkræftpleje i Medicare-populationen ved indarbejdelse af screeningsomkostninger væsentligt højere end tidligere dokumenteret, og vedtagelsen af ​​nyere screeningsmodaliteter vil sandsynligvis bidrage til yderligere vækst. Vækstbanen kan være stejlere end projiceret på grund af Medicares refusionsstrategi, der understøtter hurtig vedtagelse af nyere modaliteter, ofte uden tilstrækkelige data til at understøtte deres brug."

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed