En ny undersøgelse finder ud af, at ubehandlede Parkinsons sygdomspatienter ikke har større sandsynlighed for at få impulskontrolforstyrrelser som gambling og impulsopkøb end personer uden sygdommen. Forskerne siger, at deres bevis er den stærkeste hidtil at foreslå, at det er de stoffer, der bruges til behandling af Parkinsons, der øger impulskontrolforstyrrelser hos patienter med sygdommen.

Forskerne fra Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania i USA skriver om deres resultater i 8. januar udgaven af ​​tidsskriftet Neurologi .

Selvom det ikke viser sig det, lægger undersøgelsen vægt på tanken om, at dopamin-målrettede lægemidler får Parkinsons patienter til at opleve problemer med impulskontrol.

Lederforfatter Daniel Weintraub, lektor i psykiatri og neurologi hos Perelman, siger i en erklæring, der blev udgivet mandag:

"Da vi så på nyligt diagnosticerede Parkinsons patienter, der endnu ikke havde fået behandling med stoffer, der var rettet mod dopaminsystemet, så vi ingen impulsivitet end det, vi fandt hos raske mennesker uden sygdommen."

Impulskontrollsygdomme

Styring af impulser eller presser er et af de træk, der adskiller mennesker fra andre arter. Evnen til at tænke før handling giver os mulighed for at overveje konsekvenserne og afveje fordele og ulemper.

Impulskontrolforstyrrelser er mere alvorlige end lejlighedsvis ikke i stand til at modstå det sidste stykke kage eller nogle gange bryde en beslutning om ikke at købe flere sko i år.

Manglende evne til at kontrollere impulser bliver en lidelse, når konsekvenserne forårsager skade for mig selv eller andre. Eksempler indbefatter, men er ikke begrænset til, afhængighed af spil, sex, udgifter, spisning og eksplosive angreb af raseri.

Personer med impulskontrolforstyrrelser kan eller måske ikke planlægge impulsive handlinger, som normalt opfylder kortsigtede ønsker. Men i det hele taget føler de fleste mennesker med tilstanden, at de mister kontrollen over deres liv og finder deres lidelser meget foruroligende.

Bevispunkter til dopamin-målrettede stoffer

Forskning tyder på 1 ud af 5 Parkinsons sygdomspatienter har impulskontrolforstyrrelsessymptomer. Men hvad denne seneste undersøgelse synes at vise, er, at det ikke er selve sygdommen, der øger risikoen for gambling, shopping eller andre impulsivitets symptomer.

Tidligere undersøgelser har peget på beviser for en forbindelse mellem lægemidler, der målretter mod dopamincentre i hjernen (dopaminagonistterapier) og impulskontrolforstyrrelser. Dopaminagonister arbejder ved at øge hjerneniveauet af dopamin, en neurotransmitter, der hjælper med at kontrollere hjernens belønning og nydelsescentre.

I marts 2011 rapporterede forskere på Mayo Clinic en undersøgelse, der konkluderede, at dopaminagonister anvendt til behandling af Parkinsons sygdom resulterede i impulskontrolforstyrrelser hos så mange som 22% af patienterne.

Parkinsons Progression Markers Initiative (PPMI)

Undersøgelsen er den første til at bruge og offentliggøre data fra deltagere, der er indskrevet på Parkinsons Progression Markers Initiative (PPMI), et offentligt privat finansieret projekt, hvis sponsorer omfatter Michael J. Fox Foundation for Parkinson's Research og kommercielle partnere som Abbott, Biogen Idec, Pfizer Inc, F. Hoffman-La Roche Ltd., GE Healthcare, Genentech og Avid Radiopharmaceuticals.

Studiet

Undersøgelsesdataene kom fra 168 nyligt diagnosticerede, ubehandlede Parkinsons sygdomspatienter og 143 raske kontroller.

Ved indskrivning har PPMI-deltagerne også gennemgået en række psykologiske vurderinger, herunder for depression og impulskontrol.

Impulskontrollen blev specifikt udviklet og valideret til brug sammen med Parkinsons sygdom. Forskerne siger, at dette er den første undersøgelse for at anvende denne foranstaltning og også at indskrive Parkinsons patienter samtidig sammen med sunde kontroller, og at begge grupper går igennem nøjagtig de samme baseline vurderinger.

Resultaterne viste, at en diagnose af Parkinsons (hos personer, der endnu ikke modtog behandling for sygdommen) ikke var forbundet med symptomer på nogen impulskontrol eller relateret adfærd.

Forfatterne konkluderer derfor Parkinsons sygdom ser ikke ud til at øge risikoen for udvikling af impulskontrolforstyrrelser .

Imidlertid fandt de en stigning i sværhedsgraden af ​​depression i forbindelse med impulskontrolforstyrrelser i begge grupper, især i forbindelse med tvangsspise.

Næste skridt

Weintraub siger, nu har vi udelukket, at det ikke er selve sygdommen, der forårsager impulskontrolforstyrrelser:

"For dem med Parkinsons, som screenede positivt for impulskontrolforstyrrelser ved baseline, vil det være interessant at følge patienterne for at se, om behandling med dopaminagonister og andre terapier yderligere vil øge risikoen over tid."

Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off (Video Medicinsk Og Professionel 2025).