At skifte til generiske hiv-lægemidler kunne spare de amerikanske milliarder


At skifte til generiske hiv-lægemidler kunne spare de amerikanske milliarder

Sundhedsvæsenet i USA kan spare over 1 mia. Dollars om året, hvis de erstatter nuværende antiretrovirale lægemidler til HIV-infektion med generiske versioner af medicinerne, et risikabelt træk, som alvorligt kunne påvirke effektiviteten af ​​hiv-behandling.

Konsekvenserne af en sådan ændring blev undersøgt i et studie offentliggjort i den 15. januar udgave af Annaler for intern medicin .

Ifølge hovedforfatteren af ​​undersøgelsen, Rochelle Walensky, MD, MPH, af MGH Medical Practice Evaluation Center:

"Omskifteren fra branded til generiske antiretrovirale midler ville sætte os i den ubehagelige position at handle om tab af både kvalitet og levetid for store potentielle dollarbesparelser.

Ved at estimere den sandsynlige størrelse af disse kompensationseffekter nu - før generiske antiretroviraler faktisk ramte hylderne - kan vi konfrontere vores vilje som klinikere, patienter og som samfund til at gøre disse vanskelige valg."

Antiretrovirale lægemidler koster landet omkring 9 milliarder dollars om året, hvoraf de fleste finansieres af regeringen. De nuværende lægemidler på markedet omfatter Atripla, som indeholder tre antiretrovirale mærker: emtricitabin (Emtriva), efavirenz (Sustiva) og tenofovir (Viread). Der er allerede et generisk lægemiddel kaldet lamivudin meget ligner emtriciabin samt en generisk form for efavirenz, der forventes i den nærmeste fremtid.

Ved at erstatte to af de tre mærkevarer, vil patienterne snart kunne tage disse langt mere billige generiske former for stofferne sammen med mærkebetegnelsen tenofovir, der potentielt kan spare landet millioner af dollars. Dette kommer dog til en pris, da det menes, at fordi behandlingsregimet er mere kompliceret - patienter skal tage tre separate stoffer, snarere end kun den ene - der kan være flere patienter, der savner doser, hvilket gør det meget mere sandsynligt, at Behandlingen er ikke effektiv.

Derudover fandt forskerne, at Effektiviteten af ​​lamivudin (et generisk lægemiddel, der ligner emtricitabin) er lidt ringere end mærkeversionen - det er mindre resistent over for visse virale stammer.

Forskerne simulerede virkningerne af at tage de to generiske lægemidler sammen med tenofovir ved hjælp af en kompleks matematisk model af HIV-progression. De var i stand til at undersøge effekten af ​​det daglige trepilleregime ved at inkludere et worst case scenario i simuleringen - for at teste deres virale resistens.

Hvis alle HIV-patienter i USA skulle tage generiske former for medicin, ville det reducere de samlede omkostninger ved behandling af dem med næsten $ 42.500 pr. Person. Det ville betyde besparelser på omkring $ 1 mia. For landet som helhed.

Undersøgelsens seniorforfatter, Bruce Schackman, ph.d., lektor i folkesundhed på Weill Cornell Medical College, siger:

"Omdirigering af patienter fra det mest effektive, branded-behandlingsalternativ kunne gøres mere acceptabelt, hvis besparelserne blev rettet mod andre hiv-relaterede behov. F.eks. Omfatter færre end halvdelen af ​​de statsfinansierede AIDS Drug Assistance Programmer den effektive proteasehæmmerebaserede Behandling af hepatitis C-virus (HCV), der inficerer op til 25 procent af HIV-inficerede individer. Vi beregner, at for hver 15 patienter, der skiftes til den generiske baserede regime, kan en, der også er inficeret med HCV, behandles og potentielt hærdes Af den infektion."

Walensky, professor i medicin på Harvard Medical School mener, at Hvis folk er i overensstemmelse med deres daglige tre piller medicin regime, uanset hvor kompleks det kan være, effektiviteten vil være i overensstemmelse med standard form for behandling - kun tage den ene pille. Han bemærker dog også, at hvis en patient er blevet vant til den simple karakter af kun at skulle tage en pille, vil risikoen for behandlingssvigt være højere.

Han konkluderer:

"Der er ingen grund til at omgå det faktum, at besparelser fra generiske stoffer kun vil blive realiseret, hvis vi bevidst reder patienter væk fra det mest effektive, branded-behandlingsalternativ," understreger hun. "Dette er et kompromis, som mange af os vil finde følelsesmæssigt vanskelige, Og måske endda etisk umuligt at anbefale. Vi alle - forbrugere, leverandører og advokater - ville være langt mere tilbøjelige til at omfavne en sådan politisk ændring, hvis vi vidste, at besparelserne ville blive omdirigeret til andre aspekter af hiv-medicin."

Fordelen ved generiske lægemidler er, at de er betydeligt mere omkostningseffektive end brandnavn-alternativer. De spillede en afgørende rolle i den amerikanske regerings plan for aids-nødhjælp i over 15 lande, hvilket medvirker til at spare millioner.

Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis