Sundhedsvæsen svig, optag $ 4,2 milliarder gendannet i 2012, usa


Sundhedsvæsen svig, optag $ 4,2 milliarder gendannet i 2012, usa

Sundhed og Human Services og Justitsministeriet siger, at en rekordbrud på 4,2 mia. Dollars blev genoprettet som følge af en fælles indsats for at imødegå svindel i sundhedsvæsenet i 2012.

Sundheds- og Human Services (HHS) Sekretær Kathleen Sebelius og Justitsminister Eric Holder udstedte en rapport, der viste, at for hver dollar, som den amerikanske regering tilbragte på sundhedsrelaterede svig og misbrugsundersøgelser i løbet af de sidste 36 måneder, fik den $ 7,90 tilbage. Dette er en rekord over en treårsperiode siden HCFAC (Health Care Fraud and Abuse) Programmet begyndte for 16 år siden.

Er dette enorme træk et tegn på bedre koordinering mellem offentlige myndigheder, eller afspejler den en stigning i kriminalitet? Justitsministeriet og HHS mener, at det er et tegn på regeringens forebyggelse og håndhævelse af svig. $ 4,2 mia. er en stigning fra 4,1 mia. Dollar i 2011.

Pengene blev inddrevet fra virksomheder og enkeltpersoner, der havde forsøgt at bedrage føderale sundhedsprogrammer rettet mod seniorer og skattepligtige for betalinger, som de ikke havde ret til at modtage. $ 14,9 milliarder er blevet genoprettet i de sidste fire år sammenlignet med $ 6,7 milliarder i den foregående fireårige periode . Over 23 milliarder dollars er blevet returneret til Medicare Trust Funds siden 1997 af HCFAC Programmet.

Ifølge inspektørens kontor, US Department of Health & Human Services, i regnskabsåret 2012:

  • Forbundsregeringen vandt / forhandlede mere end $ 3,0 mia. I sundhedsvidenskabsbedømmer og bosættelser, og den opnåede yderligere administrative påbud i svigssager og -procedurer i sundhedsvæsenet.
  • Omkring 4,2 mia. Dollars blev deponeret hos instituttet for statskassen og centrene for Medicare & Medicaid Services, overført til andre føderale organer, der administrerer sundhedsydelser eller betalt til private personer i løbet af regnskabsåret.
  • Af de 4,2 mia. Dollars modtog Medicare Trust Funds overførsler på ca. 2,4 mia. USD i denne periode, og over 835,7 mio. USD i Federal Medicaid-penge blev ligeledes overført separat til statskassen som følge af disse bestræbelser.
  • HCFAC-kontoen er returneret over 23,0 mia. USD til Medicare Trust Funds siden programmet startede i 1997.
Ifølge HHS, "Disse resultater, der blev offentliggjort i dag i HCFAC-programmets rapport, er et resultat af, at præsident Obama fjerner bedrageri, affald og misbrug, især inden for sundhedsvæsenet, en høj prioritet for administrationen."

HEAT (forebyggelse og håndhævelse handlingsprogram for sundhedssektoren) blev oprettet i 2009 for at bekæmpe svig, misbrug og affald i Medicaid og Medicare-programmerne og at lukke ind på mennesker og enheder, der misbruger systemet og koster de amerikanske skatteydere milliarder af dollars.

Justitssekretær Eric Holder sagde:

"Dette var et rekordår for retlige og sundheds- og menneskelige tjenester i vores samarbejde om at bryde ned på sundhedsvæsenets svig og beskytte værdifulde skatteydernes dollars. Det sidste regnskabsår resulterede vores ubarmhjertige udøvelse af sundhedssvindel i Forstyrrelse af en række sofistikerede bedrageriordninger og inddrivelse af flere skattepligtige dollars end nogensinde før. Denne rapport viser vores seriøse engagement i at retsforfølge sundhedsvæsenssvig og sikre vores verdensklasse sundhedsydelser fra misbrug."

HHS-sekretær Sebelius sagde:

"Vores historiske indsats for at tage fat på de kriminelle, der stjæler fra Medicare og Medicaid, betaler sig: Vi er ved at blive overordnede i kampen mod sundheds svig. Denne bekæmpelse af svig styrker integriteten af ​​vores sundhedsplejeprogrammer og hjælper os med at opfylde vores Engagement til vores seniorer."

Ifølge HHS bruger Obama-administrationen også redskaber, som den lovlige omsorgslov har bemyndiget til at bekæmpe svig, herunder bedre dataudveksling på tværs af regeringschefer, forbedrede screeninger og tilmeldingskrav, udvidet opsving til overgreb og tættere overvågning af misbrug af private forsikringer.

Siden 2009 har Justice Department, gennem HEAT, øget antallet af Medicare Fraud Strike Force-hold til ni. Ifølge HHS, "Justitsministeriets håndhævelse af civile False Claims Act og Federal Food, Drug and Cosmetic Act har skabt lignende rekordbårne resultater. Disse kombinerede indsatser koordineret under HEAT har udvidet lokale partnerskaber og hjulpet uddanne Medicare støttemodtagere om, hvordan man Beskytte sig mod bedrageri. I 2012 fortsatte de to afdelinger deres række regionale svig forebyggende topmøder, og justitsministeriet var vært for en træningskonference for føderale anklagere, FBI agenter, HHS Office of Inspector General Agents og andre. "

Advanced Data Analysis Techniques bruges til at fange svindlere

Eksperterne benyttede de nyeste dataanalyseteknikker til at identificere overopkrævning i hotspots i sundhedsvæsenet, så interagency-teams kunne fokusere på nye eller migrerende ordninger samt langsigtet bedrageri af kriminelle, som foregiver at være ærlige leverandører af sundhedspleje eller leverandører.

I juni 2011 annoncerede forbundsregeringen vedtagelsen af ​​lignende teknologi til den, der anvendes af kreditkortselskaber - prædiktiv modellering - som hjælper med at identificere potentielt svigagtige Medicare-krav på landsdækkende basis. Denne teknologi, hævder embedsmænd, er særlig god til at standse svigagtige krav, før de bliver betalt.

HHS-sekretær Sebelius og Attorney General Holder annoncerede i juli 2012 lanceringen af ​​et partnerskab mellem ledende private sundhedsforsikringsorganisationer, statslige embedsmænd, forbundsregeringen og andre antikvitetsgrupper for at dele data og bedste praksis for at forbedre detekteringsmuligheder for betalinger til svindel, der Skære på tværs af private og offentlige betalere. Deres mål var ikke kun at fange kriminelle under deres ulovlige aktiviteter, men også for at forhindre kriminalitet.

Justitsdepartementet åbnede 1.131 nye undersøgelser af kriminalsygdomsbedrager i 2012, hvilket involverede 2.148 potentielle sagsøgte. 826 sagsøgte blev anklaget og dømt for svig relateret til sundhedsvæsenet i 2012. I samme år blev der også åbnet 885 nye civile undersøgelser.

Større takedown i 2012

En takedown involverer det højeste antal falske Medicare faktureringer i historien om strejke kraft program fandt sted i 2012. Det involverede 107 mennesker, herunder sygeplejersker og læger i syv byer. De blev opkrævet for at deltage i Medicare svindelordninger på i alt ca. 452 mia. USD i bedrageriske faktureringer. Under denne afslutning suspenderede HHS også eller tog anden handling mod 52 udbydere til at suspendere betalinger, indtil undersøgelsen var afsluttet.

Da anklagelser blev uforseglet over hele landet, gav mange mennesker enten sig eller vendte sig ind (Den tilknyttede artikel i Medical-Diag.com er fra oktober 2012, før året sluttede, så de citerede tal var indtil den dato) .

Anti-svindelholdene var baseret i ni byer, de gennemførte operationer, der førte til 117 anklager, informationer og klager med anklager mod 278 sagsøgte, der blev anklaget for at opkræve Medicare over 1,5 mia. Dollars i ulovlige ordninger.

Sidste år blev 251 skyldige anliggender og 13 juryforsøg anlagt til retten. 29 forsvarere havde skyldige domme mod dem i strejke kraft sager. De fundet skyldige blev givet fængselsstraffe i gennemsnit over 48 måneder.

Rapporter Medicare Svig nu

Kontor for Inspektør General

Ring: 800-447-8477

TTY: 800-377-4950

Online: Rapporter svig

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Pensionister