Overvågning kan være bedst for små nyretumorer


Overvågning kan være bedst for små nyretumorer

Overvågning, eller uret og ventetilgangen, kan være den bedste mulighed for ældre patienter med små nyretumorer.

Resultatet kom fra et stort retrospektivt studie, der viste, at overvågning er et sikkert alternativ til kirurgi. Forskningen vil blive præsenteret på den amerikanske Society of Clinical Oncology (ASCO) konference lørdag.

Resultaterne af undersøgelsen viste, at ældre patienter med små nyretumorer, der er mindre end 1,5 inches i diameter, som fjerner dem med operation, har samme sandsynlighed for at dø af nyrekræft over en femårsperiode som dem, der undergår overvågning.

Forskerne fandt også ud af, at ældre patienter, der undergår kirurgi for disse små masser, kan have en øget chance for at opleve en kardiovaskulær hændelse og en tidligere dødsårsag fra en hvilken som helst årsag.

Undersøgelsen indikerer, at en sikker løsning til behandling af små nyrer i ældre er overvågning med billeddannelse, såsom:

  • ultralyd
  • MR
  • CT
William C. Huang, MD, assisterende professor i urologisk onkologi ved New York University Medical Center i New York og hovedforfatter, forklarede:

"Vores analyse tyder på, at læger kan fortælle en ældre patient, især en patient, der ikke er sund nok til at tolerere generel anæstesi og kirurgi, at sandsynligheden for at dø af nyrekræft er lav, og at nyrekirurgi sandsynligvis ikke vil forlænge deres liv., Da det er vanskeligt at identificere, hvilke tumorer der bliver dødelige, kan ældre patienter, der er helt sunde og har en længere levetid, vælge kirurgi."

Når en person gennemgår en ultralyd, MRI-billeddannelse eller CT for tilstande, der ikke er forbundet med små nyretumorer, såsom mavesmerter, rygsmerter eller gallesten, bliver tumorerne ofte identificeret ved et uheld - i 3 ud af 4 tilfælde.

De fleste patienter med en lille nymasse vælger at have operation, hvilket betyder, at en del af nyren eller hele nyren fjernes.

Forfatterne forklarede imidlertid, at nye undersøgelser viser, at risikoen for kirurgi kan være større end fordelene for ældre eller personer med sammorbide forhold og begrænset levetid.

Med henblik på undersøgelsen indsamlede og eksperter eksperterne SEER-registreringsdatabasen i forbindelse med Medicare-krav til patienter i alderen 66 år og ældre, som havde små nyremasser.

Holdet analyserede 8.317 patienter, 70% (5.706) modtog kirurgi og 31% (2.611) gennemgik overvågning.

Femogtyve procent (2.078) af forsøgspersonerne døde under en median opfølgning på 4,8 år. Nyrekræft var ansvarlig for 3% (277) af disse dødsfald.

Niercancerrelaterede dødsfrekvenser var de samme for patienterne, der fik kirurgi, og dem, der valgte overvågning.

Overvågning var forbundet med en særlig lavere chance for at dø af enhver årsag og en reduceret risiko for at opleve en kardiovaskulær hændelse , Såsom vaskulær sygdom, iskæmisk slagtilfælde og kronisk hjertesvigt.

Fra 2000 til 2007 steg antallet af patienter, der gennemgik overvågning, mellem 25 og 37%.

Ifølge forskerne begynder lægerne at blive opmærksomme på, at flere små tumorer ikke truer, selv når de er ondartede.

Læger har også øget bevidstheden om, at fjernelse af nyrerne kan forårsage kronisk nyresygdom, som er forbundet med nyresvigt, hjerteproblemer og tidlig død.

Forfatterne sagde: "Mens 8 ud af 10 små nyremasser er maligne tumorer, udgør de generelt ikke en umiddelbar trussel, fordi de normalt vokser langsomt, og kun et lille antal af dem metastaserer. Overvågning gør det muligt for lægerne at gribe ind, hvis tumoren udviser en Aggressiv vækst eller når en størrelse, der angiver et større potentiale for spredning."

Huang konkluderede:

"Risikoen for at dø af nyrekræft hos en person, der er diagnosticeret med en lille nymasse er lille, men reel. Derfor er behandlingshensyn forskellige for raske individer, fordi de har en lang levetid og en større chance for at have progression og spredning af sygdom."

WHO IS A MERMAID NOW? | POKEMON GO POKE PARTY | We Are The Davises (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis