Deep brain stimulation effektiv i early parkinsons


Deep brain stimulation effektiv i early parkinsons

Deep brain stimulation (DBS) forbedrer den generelle livskvalitet og den sociale funktion hos patienter i tidligere stadier af Parkinsons sygdom, ifølge resultaterne af et toårigt klinisk forsøg.

Undersøgelsen, ledet af Günther Deuschl, professor ved Christian-Albrechts-Universitetet i Kiel, Tyskland, og Yves Agid, professor i neurologi og eksperimentel medicin på Hôpital de la Salpêtrière i Paris, Frankrig, rapporteres online i New England Journal of Medicine Den 14. februar.

Forskerne konkluderer, at DBS var mere effektiv end medicinsk behandling hos patienter med Parkinsons sygdom og tidlige motorkomplikationer.

Deep Brain Stimulation, DBS

DBS er allerede etableret som behandling for patienter med avanceret Parkinsons sygdom.

Det er ikke en kur, og det forhindrer ikke sygdommen i at udvikle sig, men i de rigtige patienter kan det betydeligt forbedre symptomerne, især tremor, og det kan også lindre muskelstivhed.

For at udføre DBS, bor neurosurgen et hul i kraniet og indsætter en elektrode omkring 10 cm i hjernen. Elektroden leverer milde elektriske signaler, der forstyrrer og blokerer hjernens impulser, der forårsager Parkinsons symptomer.

En ledning under huden forbinder elektroden med et batteri implanteret nær halsbåndet.

DBS kan udføres på en eller begge sider af hjernen. Målområderne er sædvanligvis thalamus, subthalamins kerne og globus pallidus. I dette studie var målområdet thalamus.

Studiet

Formålet med det 2-årige kliniske forsøg, kaldet EARLYSTIM, var at vurdere brugen af ​​DBS i tidligere stadier af Parkinsons sygdom, når "motor komplikationer lige er udviklet og før patienterne påvirkes væsentligt i deres sociale og erhvervsmæssige funktion".

Undersøgelsen rekrutterede 251 patienter med tidlige motorkomplikationer og tilfældigt tildelte dem til at modtage enten DBS eller bedste medicinsk behandling.

Patienterne var i gennemsnit 52 år og havde haft en tilstand på i gennemsnit 7,5 år.

For at måle effektiviteten af ​​behandlingen vurderede forskerne kvaliteten af ​​livsforanstaltningerne ud fra et spørgeskema kendt som PDQ-39 og social funktion fra et kort psykosocialt spørgeskema, der hedder SCOPA-PS.

De vurderede ændringer i nøgleområder inden for motorisk handicap og dagliglivets aktiviteter ved hjælp af skalaen UPDRS II. De vurderede også eventuelle forbedringer i komplikationer som følge af brug af Levodopa, et af de vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af Parkinsons.

Samlede resultater Vis DBS Superior til medicinsk terapi

Resultaterne viste, at patienter, der fik DBS, havde en forbedring på 26% i livskvalitetsresultater sammenlignet med ingen forbedring i den medicinske behandlingsgruppe. Der var et lignende resultat for social funktion.

Resultaterne viste også, at DBS i sammenligning med medicinsk behandling var signifikant bedre end medicinsk behandling med hensyn til motorisk handicap, dagliglivets aktiviteter, levodopa-inducerede motoriske komplikationer og tid med god mobilitet og ingen dyskinesi.

Blandt de negative bivirkninger var selvmord eller forsøg på selvmord ikke meget forskellige i de to grupper, hvilket tyder på, at årsagen ligger hos patienterne snarere end typen af ​​behandling, noget der er vigtigt at tage hensyn til i patientrådgivning, bemærk forfatterne.

Deuschl siger i en erklæring:

"Undersøgelsen viste overraskende homogene resultater til fordel for DBS sammenlignet med medicinsk behandling."

"Det vigtigste resultat er, at livskvaliteten hos disse patienter og deres sociale funktion var signifikant forbedret. Det er også meningsfuldt, at operationen har færre bivirkninger i denne yngre befolkning end i avanceret sygdom," tilføjer han.

Konsekvenser

Deuschl foreslår, at undersøgelsen har "potentialet til at ændre de internationale retningslinjer for behandling af Parkinsons sygdom og vil sætte DBS som en behandlingsmulighed på et meget tidligere stadium af sygdomsgraden."

I en ledsagende redaktionel beskriver Caroline Tanner, en epidemiolog, som foredler i sundhedsforskning og -politik på Stanford University, studiet som "en af ​​de strengest udførte forsøg på neurostimulering".

Dog advarer hun om, at patienterne i retssagen ikke var typiske for Parkinsons patienter: de var alle under 60 år, da de gennemgik operationen, de havde ikke demens, og generelt svarede de godt på medicinen.

Matthew Stern, Parker Family Professor of Neurology ved University of Pennsylvania, siger:

"Selvom det er for tidligt at anbefale DBS til alle patienter med motorkomplikationer, især tidligere i løbet af PD, kan det nu betragtes som en behandlingsmulighed i denne gruppe af individer."

Han siger, at disse resultater "vil brænde debatten om DBS 'indvirkning på sygdomsfremgang yderligere og understreger behovet for langsigtet opfølgning af EARLYSTIM-patienterne".

En undersøgelse offentliggjort i Neurologi I 2012 foreslår, at DBS fortsat er en effektiv behandling af Parkinsons sygdom i mindst tre år.

The effects of DBS on the motor symptoms of Parkinson's Disease (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom