Stamcellebehandling for crohns sygdom


Stamcellebehandling for crohns sygdom

Celleterapi med stamceller revolutionerer fokus for behandling af mange alvorlige sygdomme. Udskiftning af cellerne af beskadiget væv med andre nye celler fra samme patient er allerede en realitet. Dette er grundlaget for cellulær terapi og regenerativ medicin, det seneste store fremskridt inden for biomedicin. I denne linje fører Hospital Clínic, Barcelona føringen af ​​en nyskabende cellulær terapi, der bruger stamceller til behandling af Crohns sygdom, en kronisk genetisk sygdom, der rammer 1% af befolkningen i Spanien, og som har stor indflydelse på kvaliteten Af patienternes liv. Fremgangsmåden er baseret på en autolog knoglemarvstransplantation (når patienter får en transplantation af deres egne stamceller) og udgør nu en behandlingsmulighed for at helbrede en tarmsygdom, der undertiden ikke reagerer effektivt på stoffer og kræver meget kompliceret operation, der ikke Sørge for en kur.

Hospital Clínic, Barcelona er et af de få sygehuse i verden til at anvende denne nye terapeutiske mulighed for patienter med Crohns sygdom, og det gør det med garanti for succes oplevet i USA og Italien, hvor teknikken er testet med fremragende resultater : I en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 6 år er 80% af transplantationspatienterne i en fase af total remission af sygdommen, og de resterende 20% har vist en betydelig forbedring efter transplantationen og svarer nu positivt til lægemidler. Dr. Julián Panés og Dr. Elena Ricart over Gastroenterology Department of Hospital Clínic, Barcelona er drivkraften bag denne terapi i Spanien og begyndte at gennemføre regenerativ cellulær terapi hos patienter med Crohns sygdom i august 2008. Til dato er i alt 6 Patienter nyder godt af denne nye behandling, hvoraf 3 jeg allerede har afsluttet processen og er i opfølgende ansigt, og yderligere 3 er på forskellige stadier af terapi. Transplantationen kræver flere ugers optagelse på hospitalet, før patienter får deres egne celler.

Succesen med autolog stamcelletransplantationer i Crohns sygdom er mulig takket være det fælles samarbejde mellem gastroenterologi og hæmatologi afdelinger og af hemoterapi og hæmostaseafdelingen, da proceduren er den samme som den, der blev udført i knoglemorgen transplantationer for at helbrede leukæmi Eller myelom. Således overvåger fagfolk fra de forskellige afdelinger i Hospital Clinic, Barcelona, ​​når hver enkelt fase er afsløret, til autolog transplantation. I dette tilfælde arbejder Dr. Panés og Dr. Ricart fra gastroenterologiafdelingen sammen med Dr. Montserrat Rovira fra hematologiafdelingen på det catalanske hospital og med dr. Enric Carreras, leder af denne afdeling, for at sikre en fælles overvågning af patienterne. Dr. Pedro Marín af hemoteraseafdelingen i Hospital Clínic sammen med Dr. Miquel Lozano er ansvarlig for at lede patienterne gennem cryopreserveringsprocessen og indsamling af stamceller inden den endelige transplantation.

Celleterapi som en strategi til bekæmpelse af Crohns sygdom

Crohns sygdom sammen med ulcerøs colitis er inkluderet i det, der kaldes inflammatorisk tarmsygdom. Det er en kronisk genetisk sygdom, der opstår, når immunsystemet taber tolerance over for patientens egen tarmflora, hvilket fører til en unormal inflammatorisk reaktion, som fortsætter over tid. Resultaterne er inflammation og ulceration i forskellige områder af fordøjelseskanalen, hvilket fører til symptomerne. Sygdommen skrider frem i form af uforudsigelige og variable udbrud i hele patientens liv, og sværhedsgraden af ​​symptomerne varierer afhængigt af omfanget af involvering af tarmene og patientens respons på den tildelte behandling. Det er en sygdom, der normalt rammer unge mennesker mellem 18 og 40 år, og der registreres ca. 2000 nye tilfælde i Spanien hvert år. Diagnose er ofte vanskelig, fordi den giver symptomer svarende til andre sygdomme i fordøjelseskanalen: mavesmerter, diarré, opkastning, kvalme, feber, generel utilpashed osv. Patienternes livskvalitet er betinget af sygdommens sværhedsgrad og, I de mest alvorlige tilfælde forhindrer dem i at føre et normalt liv med et meget højt lidelsesniveau på grund af akuthed og hyppighed af tarmsymptomer.

Hospital Clínic de Barcelona er et af de få sygehuse i verden til at indføre celleterapi ved hjælp af autolog stamcelletransplantation. I USA er behandlingen blevet testet på 12 patienter med alvorlig Crohns sygdom, hvoraf 11 har haft meget gode resultater; I Italien er behandlingen blevet anvendt til 4 patienter, hvoraf 3 viser også gode fremskridt efter transplantationen. Som Hospital Clínic er 6 patienter med Crohns sygdom allerede inkluderet i processen, og efter de internationale eksempler forventes et stigende antal patienter at vælge denne mulighed for at behandle sygdommen i en tilstand, der til dato var praktisk talt ubehandlet.

I alvorlige tilfælde med tilbagevendende udbrud (reaktivering af sygdommen flere gange i hele patientens liv), giver Crohns sygdom flere behandlingsmuligheder. For det første vælger lægerne at bruge kortikosteroider og immunosuppressive og biologiske lægemidler til at kontrollere den inflammatoriske proces og forhindre komplikationer af sygdommen som stenose (indsnævring af tarmlumen) eller fistler (åbninger fra tarmlumen til andre organer, såsom tarmene, Blære, vagina eller hud). Men i løbet af sygdommen kræver så meget som 70% af de alvorlige patienter operation for at fjerne segmenter, der er ramt af sygdommen, på grund af manglende farmakologisk tilgang. Operationen er lejlighedsvis meget aggressiv for patienten, da det undertiden er nødvendigt at fjerne hele tyktarmen eller de store dele af tyktarmen, hvilket derved påvirker tarmens absorption af fødevarer betydeligt, hvilket medfører en forringelse af livskvaliteten og kroppens billede (Colostomy bag). Af denne grund udvikles nye behandlinger til patienter, hvor denne løsning ikke har været en mulighed til dato.

Autolog stamceller-transplantation: Procedurer i faser

Når sagen opdages (der ikke reagerer på medicin eller kirurgi), gennemgår patienten en autolog stamcelle-transplantation, som er en knoglemorgen transplantation, hvor immunsystemet er nulstillet for at forhindre det i at angribe tarmfloraen. Processen varer ca. 2 måneder og består af 6 faser:

  1. Indledende kemoterapi (Cyclophosphamid + G-CSF). I denne indledende fase induceres leukopeni eller reduktion af antallet af leukocytter (immunsystemceller) i blodet i patienten.

  2. Migration af stamceller til blodet. Efter den tidligere immunosuppression reagerer organismen ved at frigive stamceller fra knoglemarven ind i blodet; Disse er cellerne, der senere vil blive brugt til transplantationen.

  3. Indsamling af stamceller ved hjælp af aferes. Aferese er en teknik, der adskiller blodets komponenter. Her separeres stamcellerne, som tidligere migreret fra knoglemarven.

  4. Cryopreservering af stamceller. Når stamcellerne er blevet opsamlet ved aferes, fryses de og konserveres, indtil de er klar til transplantation.

  5. Anden kemoterapi. I denne fase induceres total leukopeni; Det vil sige, at immunsystemet forbliver blottet for leukocytter, der er klar til at blive nulstillet med stamcelletransplantationen.

  6. Autolog stamceller-transplantation. Patienten modtager transplantationen ved hjælp af transfusion med sine egne stamceller. Immunsystemet er nulstillet, hvilket fører til remission eller reduktion af den unormale inflammatoriske proces af Crohns sygdom.
###

Kilde: Maria Trenzado

IDIBAPS - Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer

Colitis Ulcerosa og Morbus Crohn Hvad er forskellen (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet