Enkeltkombineret astmainhalator bedre end anbefalet behandling


Enkeltkombineret astmainhalator bedre end anbefalet behandling

Brug af to astmemedicin kombineret i en enkelt inhalator giver overlegen redning og forebyggende behandling end retningslinjebaserede behandlinger blandt voksne, hvis astmasymptomer ikke kontrolleres godt, ifølge to store, randomiserede kliniske forsøg, der blev offentliggjort i Lancet Respiratory Medicine .

Denne nye terapi er kendt som SMART ( S Indle inhalator Ma Intensitet og R eliever T herapy).

Resultaterne i disse to undersøgelser udfordrer nationale (USA) og internationale astma retningslinjer, især i USA, hvor denne kombinerede inhalator tilgang ikke er godkendt.

Forfatterne tilføjede, at to-medicin-in-one inhalatoren er sikker og tolereret godt.

Som baggrundsinformation forklarede forskerne det De fleste voksne med astma klarer ikke at opnå god kontrol med symptomer , På trods af effektive behandlingsmuligheder. En undersøgelse af 1.000 astmapatienter fandt, at regulatoriske stoffer ikke anvendes af næsten halvdelen af ​​alle voksne og børn med vedvarende astma.

Medicinske retningslinjer rådgiver læger om at ordinere kortikosteroider (ICS) plus hurtigstart langvirkende β2-agonist (LABA) kombinationsinhalator for at opnå kontrol sammen med en anden kortvirkende β2-agonist (SABA) inhalator til redningsbrug til behandling af symptomer.

SMART bruger derimod kun en enkelt ICS / LABA inhalator til både lindring og forebyggende behandling .

Første undersøgelse - Europa

Den første undersøgelse omfattede 1.714 voksne patienter med moderat, vedvarende astma fra 14 forskellige europæiske lande. Undersøgelsen fandt, at Patienter i kombinationen SMART beclometason / formoterol havde en betydelig mindre risiko for alvorlige astmaanfald , Indlægges eller kræver akut pleje sammenlignet med dem, der modtager nuværende bedste praksis.

Forfatterne sagde:

"Vi mener, at ekstraudgifterne til inhaleret kortikosteroid og hurtigstart, langvarig β2-agonistkombination (29 eurocenter pr. Patient pr. Dag) er berettiget på grund af den betydelige reduktion i svære exacerbationer og specielt hospitalsindlæggelser, der vides at have en enorm Effekt på sundhedsomkostninger i astma."

Ifølge tidligere undersøgelser forbedrer ikke højere corticosteroiddoser, som er forbundet med betydelige bivirkninger, symptomerne på alle astma patienter. LABA'er er blevet undersøgt for deres tilknytning til forværrede symptomer på astmapatienter, som nogle gange skal indlægges.

I modsætning hertil rapporterede den første undersøgelse af sin art, som ikke var sponsoreret af medicinalindustrien, at SMART budesonid / formoterolregimen reducerede alvorlig astma-eksacerbationsrisiko uden stigning i risikoen for overgreb af beta-agonister eller øget eksponering af kortikosteroider på lang sigt.

Anden Undersøgelse - Europa

De newzealandske forskere fandt det Det samlede antal dage med høje beta-agonister brug, markeret overbrug og ekstrem overdreven brug var ca. 40% lavere blandt dem i SMART gruppen Sammenlignet med standardbehandlingsgruppen.

De rapporterede også, at selvom patienterne i SMART-gruppen havde en større daglig eksponering for ICS, var deres samlede systemiske kortikosteroideksponering den samme som den, der blev registreret i standardbehandlingsgruppen. Dette var fordi de oplevede færre alvorlige angreb, hvilket betød, at de blev udsat for mindre oralt kortikosteroid.

En tilknyttet kommentar i The Lancet

René Aalbers fra Martini Hospital i Holland skrev i en sammenkædet kommentar i samme tidsskrift:

"Vi har nu fire muligheder for en pasient skræddersyet strategi for inhaleret kortikosteroid og en LABA... På trods af disse muligheder for behandling, bør vi starte med en post-hoc analyse af de væsentlige patienters datafiler fra tidligere kontrollerede forsøg med SMART og Gennemføre virkelige studier, herunder elektronisk overvågning, fordi vi stadig ikke ved, hvilke patienter der vil få mest udbytte af hvilke af disse fire behandlingsmuligheder."

"Why In The World Are They Spraying?" Documentary Hd (Multiple Language Subtitles) (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom