Øjenbevægelsesanalysator kan diagnosticere slagtilfælde


Øjenbevægelsesanalysator kan diagnosticere slagtilfælde

En sengelegeme, der eksperter analyserer øjenbevægelser, kunne en dag redde liv ved at hjælpe lægerne med at afgøre, om slagtilfælde skyldes en patients invaliderende, alvorlige, vedvarende svimmelhed eller en mere gunstig tilstand som svimmelhed.

En lille "proof of concept" undersøgelse rapporteret online i denne uge i tidsskriftet Slag Viser, hvordan enheden kunne diagnosticere slagtilfælde med 100% nøjagtighed.

Den elektroniske enhed er en lille, bærbar, video-oculography-maskine, der registrerer små øjenbevægelser, der er vanskelige for de fleste læger at lægge mærke til.

Studieleder David Newman-Toker, lektor i neurologi og otolaryngology ved Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore, Maryland i USA, siger i en erklæring:

"Brug af denne enhed kan direkte forudsige hvem der har haft slagtilfælde og hvem der ikke har."

"Vi bruger hundredvis af millioner dollars om året på dyre slagtilfælde, der er unødvendige, og sandsynligvis mangler chancen for at redde titusindvis af liv, fordi vi ikke korrekt diagnostiserer deres svimmelhed eller svimmelhed som slagtilfælde symptomer" Forklarer han.

Øjenbevægelsestest

Der er en række tre øjenbevægelsestests, som specialister kan gøre for at finde ud af, om årsagen til en patients svimmelhed skyldes slagtilfælde eller en mindre alvorlig tilstand som svimmelhed, som er forbundet med en forstyrrelse i det indre øre.

Vores sans for balance kommer fra vestibulærsystemet i det indre øre, der arbejder med det visuelle system for at holde det, vi ser i fokus, når hovedet bevæger sig.

Øjenbevægelsestestene er i virkeligheden en stresstest for balancen, og det har vist sig at være ekstremt nøjagtigt. De er "næsten perfekte og endnu bedre end øjeblikkelig MR", siger Newman-Toker, som ledede en undersøgelse udgivet i 2009, der først viste, hvordan et minuts øjenbevægelsesprøve udført ved sengetiden fungerede bedre end en MR til at skelne nye slagtilfælde.

Prøven kaldes en horisontal hovedimpulstest og kræver, at patienten holder øje med et mål på væggen, mens en uddannet læge eller tekniker bevæger patientens hoved fra side til side og ser forsigtigt ud for at se om de gør den hurtige korrigerende side Til øjenbevægelser, der angiver svimmelhed eller anden gunstig tilstand, er årsagen til svimmelheden i modsætning til slagtilfælde.

Enheden er konceptuelt som et EKG

Men som forfatterne forklarer i deres baggrundsinformation til undersøgelsen, for at foretage en nøjagtig diagnose kræver den læge eller tekniker, der udfører øjenbevægelsestesten, en høj grad af ekspertise, som ikke er rutinemæssigt tilgængelig i nødafdelinger.

Så de besluttede at undersøge muligheden for at erstatte denne ekspertise med en standard test "gennem den nye anvendelse af en bærbar video-oculography-enhed, der måler vestibulær fysiologi i realtid".

Newman-Toker ligner enheden ved at bruge et EKG (elektrokardiogram) til at udelukke hjerteanfald hos patienter med brystsmerter.

Studiet

For deres lille undersøgelse testede forskerne, hvor godt video-oculografimaskinen var i stand til at opdage de øjeblikke øjenbevægelser, der er vanskelige selv for den mest dygtige læge at få øje på.

Enheden leveres med et sæt beskyttelsesbriller, der ligner svømningsbriller, der indeholder et webcam og accelerometer. Gogglesne tilsluttes en bærbar computer, der gør det muligt at se et kontinuerligt billede af øjet, der skal ses og registreres via webcam. Et program i computeren analyserer øjenbevægelser ved at følge hvordan eleverne ændrer position, og accelerometeret måler bevægelsens hastighed.

For at teste enheden, rekrutterede forskerne 12 patienter indlagt til akutafdelinger på Johns Hopkins Hospital og University of Illinois College of Medicine i Peoria, hvis symptomer omfattede svær svimmelhed, opkastning, vanskeligheder med at gå og intolerance over for hovedbevægelsen.

Enheden diagnosticerede seks patienter med slagtilfælde og seks med godartet tilstand. MR bekræftede senere alle 12 diagnoser.

Newman-Toker siger Hvis disse resultater bekræftes i yderligere større undersøgelser, kunne enheden i dag bruges i alle akutteafdelinger til "næsten eliminere dødsfald fra fejldiagnose og spare meget tid og penge" .

Enheden han og hans team brugte er en, der allerede er godkendt til brug i balanceklinikker uden for USA, men har endnu ikke fået godkendelse i USA.

Det blev lavet af et firma kaldet GN Otometrics, som ikke havde nogen involvering i undersøgelsen, bortset fra at låne deres maskine til holdet.

Misdiagnosis er ikke usædvanlig

Det er svært at foretage en præcis diagnose af slagtilfælde hos patienter med svær svimmelhed.

Newman-Toker anslår, at omkring 4 millioner patienter besøger beredskabsafdelinger hvert år i USA, der klager over svimmelhed eller svimmelhed, og mindst en halv million af disse har stor risiko for slagtilfælde.

Selvom de mest almindelige årsager er problemer i det indre øre, kæmper mange læger i nødsituationer for at fortælle forskellen mellem disse og slagtilfælde, så de er ofte afhængige af hjernedannelse, som regel en CT-scanning, for at foretage diagnosen.

Ca. 40% af patienterne med svimmelhed sendes til CT-scanninger.

Dette er en dyr og ikke særlig præcis metode til at lave en sådan diagnose, siger Newman-Toker, der forklarer, at CT-scanninger savner mere end 80% af akutte slag i hjernestammen og cerebellum.

Den eneste endelige måde at udelukke slagtilfælde på er MR-scanningen, men dette udstyr er ikke let tilgængeligt i mange beredskabsafdelinger og landdistrikterne. Omkostningerne ved en MR-scanning er ca. fire gange så stor som en CT-scanning.

Og selv MR-scanninger kan gå glip af mellem 10% og 20% ​​af akutte slag i hjernestammen og cerebellum i de første 48 timer efter symptomerne begynder, siger Newman-Toker, som regner med, at den nye enhed sandsynligvis vil forhindre omkring 100.000 fejldiagnoser om året.

Overset streger fører til forsinkede eller savnede behandlinger, hvilket resulterer i omkring 20.000 til 30.000 forebyggelige dødsfald eller handicap i USA om året, tilføjer han.

Tilskud fra den schweiziske National Science Foundation, agenturet for sundhedsforskning og kvalitet og de nationale institutter for sundhedens nationale center for forskningsressourcer og det nationale øjeinstitut har bidraget til at finansiere undersøgelsen.

Egg Industry Response to Choline and TMAO (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis