Hjernen pacemaker kan hjælpe behandle patienter med anoreksi


Hjernen pacemaker kan hjælpe behandle patienter med anoreksi

Kirurgisk implantering af en pacemaker i hjernen hos svære anoreksipatienter kan hjælpe med at behandle deres symptomer.

Den neurokirurgiske implantat blev anvendt sikkert for første gang i seks patienter med svær og varig anoreksi efter at have modtaget nogen ydelser fra andre kendte behandlinger.

Resultaterne blev offentliggjort i tidsskriftet The Lancet .

Den procedure, der omtales som dybhjemestimulation (DBS), involverer en indretning sammenlignes med en pacemaker, der bliver implanteret i hjernen hos patienter med anoreksi.

Anorexia Nervosa er en psykisk lidelse, hvor personen har et forvrænget kropsbillede og en ulogisk frygt for at blive eller være overvægtig, så de bevidst stræber efter at tabe sig. De fleste patienter med sygdommen er kvinder, men mænd kan også lide det.

Selv om pilotundersøgelsen i det væsentlige var fokuseret på at evaluere sikkerheden ved teknikken, Mindst 50% af patienterne, der var involveret i forsøget, viste forbedringer i humør og BMI (BMI).

Derfor vil større undersøgelser forhåbentlig verificere effektiviteten af ​​proceduren ved behandling af alvorlige anorexika.

DBS bruges i øjeblikket til at behandle en række neurologiske lidelser, såsom kronisk smerte og Parkinsons sygdom. Resultater af et toårigt klinisk forsøg viste, at DBS forbedrer den generelle livskvalitet og den sociale funktion hos patienter i tidligere stadier af Parkinsons sygdom.

Forskere gennemfører nu forsøg for at undersøge dets anvendelse til andre lidelser, såsom epilepsi og depression. Forskere mener, at fedme kan behandles ved hjælp af DBS også.

Dette er imidlertid første gang, at DBS er blevet brugt til behandling af anoreksipatienter, som ikke har reageret på andre terapier.

Selv om nogle operationer er nødvendige, forklarede eksperterne, Behandlingen er minimalt invasiv og fuldstændig reversibel .

Første forsøg med DBS til behandling af alvorlig anoreksi

Med henblik på den forskning, forskere baseret på Krembil Neuroscience Center og University Health Network i Canada brugte MRI (Magnetic Resonance Imaging) at udpege en bestemt del af hjernen - et bundt af hvid substans under corpus callosum, den tykke bundt Nervefibre opdeler venstre og højre side af hjernen - som tidligere har været anvendt til DBS hos personer med depression.

Efter at eksperterne havde fundet målområdet, implanterede de elektroderne ind i området og sluttede dem til en pulsgenerator, der blev implanteret under huden.

Ti dage efter implantation blev enheden aktiveret. Akutte ændringer i patientens humør og angstniveau blev målt forsigtigt for at fastslå det præcise niveau af stimulering.

De kvindelige deltagere var mellem 24 og 57 år på tidspunktet for proceduren. Patienterne havde kæmpet med anoreksi i mellem 4 og 37 år.

Selvom operatørens sikkerhed var hovedfokuset, brugte eksperterne også standardiserede tests til registrering af ændringer i frivillige:

  • humør
  • Unormale spisemønstre
  • Tvangsadfærd

DBS viste en ægte terapeutisk virkning

Resultaterne viste, at behandlingen var "relativt sikker". En patient oplevede imidlertid et alvorligt negativt resultat efter behandlingen - et anfald, der opstod ca. 14 dage efter den første operation, som var forbundet med en metabolisk lidelse, hun havde udviklet på grund af hendes anoreksi.

Fem af de 6 deltagere begyndte at deltage i utålmodig behandling i ugerne før operationen, hvilket fik dem til at få lidt vægt.

Alle patienterne havde oplevet vægttab efter 2 måneder og vendte tilbage til deres normale baseline.

Resultaterne var i tråd med forskernes forventninger, fordi rapporter fra DBS til personer med depression normalt har vist, at behandlingen først træder i kraft indtil nogle få måneder senere.

"Men tre måneder efter behandlingen begyndte dette mønster at vende om, med fem af de seks patienter, der stabiliserede eller voksede i forhold til to måneder efter operationen," påpegede forskerne.

Tre patienter var i stand til at opretholde deres vægt højere end før behandlingen begyndte, hvilket var den længste periode med vedvarende stigning i vægt, som nogen af ​​forsøgspersonerne havde opnået siden sygdommens begyndelse.

Ca. 50% af deltagerne forbedrede også deres humør eller erfarne mindre obsessiv-tvangsadfærd .

Resultaterne er specielt motiverende, fordi de ser ud til at indikere en ægte terapeutisk effekt, i stedet for en placebo eller sultestimulerende virkning, sagde en af ​​hovedforskerne Dr Andres Lozano, en førende neurokirurg inden for DBS.

Dr. Lozano forklarede:

"Det oprindelige vægttab argumenterer mod en primær effekt af DBS på sult, appetit eller metabolisk hastighed. Det tyder også på, at der ikke er lidt i vejen for en placebo-relateret fordel ved operationen. Resultatet af forbedringer i humør og angst i Patienter, der stadigvæk er undervægtige, er særlig slående i lyset af de velkendte dårlige reaktioner hos undervægtige patienter til konventionelle farmakoterapier eller psykoterapier."

Af alle de psykiatriske lidelser har anoreksi en af ​​de højeste dødelighedstal. Det er også en af ​​de mest udbredte psykiatriske lidelser hos kvindelige unge mellem 15 og 19 år.

Behandling er typisk rettet mod at ændre adfærd, men ca. 20% af patienterne får ikke nogen fordele af det. Dette er ødelæggende, fordi sygdommen sætter dem i fare for at dø for tidligt.

I en tilknyttet kommentar skrev professor Janet Treasure og professor Ulrike Schmidt fra King's College London's Psychiatry Institute:

"De personlige og sociale omkostninger ved spiseforstyrrelser generelt er store, og ingen steder er disse mere tydelige end hos patienter med svær og vedvarende anorexia nervosa. Nye effektive behandlinger til disse patienter er meget nødvendige... resultaterne af denne proof-of- Konceptstudie er lovende og vil give håb til patienter med særligt skadelige former for sygdommen og deres familier. Det forhold, at proceduren er forbundet med nogle patienter med forbedringer i affektive og obsessive symptomer, er af afgørende betydning, da sådanne forbedringer vil gå en eller anden måde Mod beroligende patienter, at DBS ikke blot er en anden behandling, der er designet til at opføre dem uden at få dem til at føle sig bedre."

Andres Lozano: Parkinson's, depression and the switch that might turn them off (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom