Åben vener hjælper ikke flere sklerose patienter


Åben vener hjælper ikke flere sklerose patienter

Åbning af en Multiple Sclerosis-patients åre, en procedure, der ofte kaldes "frigørelsesbehandling", forbedrer ikke patientens resultater, afslørede forskere fra universitetet i Buffalo. I nogle tilfælde endte patienter med dårligere symptomer, tilføjede forskerne. De vil præsentere deres resultater ved en "Emerging Science" poster session på det årlige amerikanske Academy of Neurology møde i San Diego den 20. marts 2013.

Forskerne rapporterede, at mens perkutan transluminal venøs angioplastik (PTCA) er sikker, forbedrede det ikke blodgennemstrømningen i cerebrospinal årer. PTCA er en procedure til forstørrelse af et indsnævret arterielt / venøst ​​lumen ved at indføre et ballon-tip-kateter, som ved sprængning udvider lumenet.

Hovedforsker, Adnan Siddiqui, MD, forklarede, at "The Prospective Randomized Endovascular Therapy in MS (PREMiSe) -prøven antages at være det første potentielle randomiserede, dobbeltblindede, kontrollerede studie af ballonangioplastik for MS, der udføres med godkendelse fra institutionskritisk kontrol i en Strenge mode i USA med betydelige sikkerhedsforanstaltninger for at sikre omhyggelig bestemmelse af risici og fordele."

Alle procedurerne i denne undersøgelse blev givet til patienter uden omkostninger.

Undersøgelsen konkluderede, at Mens perkutan transluminal venøs angioplastik er sikker og ikke er forbundet med nogen alvorlige bivirkninger, gav den ikke vedvarende forbedringer hos patienter med multipel sklerose .

University of Buffalo forskere siger, at læger og patienter med MS kun bør overveje endovaskulær behandling for CCSVI (kronisk cerebrospinal venøs insufficiens) i forbindelse med randomiserede, dobbeltblindede, kontrollerede undersøgelser, såsom PREMiSe.

Dr. Siddiqui sagde:

"Vores stærke anbefaling til patienter og praktiserende læger, som i alvorlig henseende har søgt bedre for deres sygdom og en kur mod MS, er, at de i stedet bør overveje at tilmelde sig forsøg, snarere end at gennemføre disse procedurer på basis af gebyr for service."

Siden 2009 har over 30.000 patienter med MS gennemgået den endovaskulære procedure, der fjerner blokeringer i blodårerne, der dræner blod fra hjernen. De fleste af disse indgreb blev udført gratis, og ikke som led i kliniske forsøg.

Hvad er CCSVI (kronisk cerebrospinal venøs insufficiens)?

CCSVI (kronisk cerebrospinal venøs insufficiens) er en tilstand, hvor blodgennemstrømningen i blodårerne, der dræner hjernen og rygmarven (centralnervesystemet) er blokeret. Ifølge forskning er CCSVI almindelig blandt personer med MS.

Disse vener forhindrer blodstrømmen, der vender tilbage fra CNS (centralnervesystemet) mod hjertet, hvilket resulterer i tilbagesvaling af blod tilbage i rygsøjlen og hjernen.

Patienter med CCSVI har mindst en af ​​de aarblokeringer, der er angivet nedenfor (i blodårer, der dræner blod fra CNS):

  • stenose - unormal indsnævring af venen. Dette begrænser blodgennemstrømningen. Dette kan skyldes, at venen er kollapset, snoet, har ringlignende indsnævringer eller en anden hindring.
  • En defekt ventil - som hæmmer blodstrømmen
  • Atresi, hypoplasi eller agenese - venen kan være delvis lukket (atresi), ikke fuldt udviklet (hypoplasi) eller næsten fuldstændig manglende (agenese).
Robert Zivadinov, MD, PhD, FAAN:

"Vores resultater i løbet af de sidste tre år har vist, at CCSVI er mere udbredt hos MS-patienter end i sunde kontroller, men årsagen eller konsekvensen af ​​disse venøse abnormiteter er ikke blevet fastslået."

Hvorfor syntes eksperter endovaskulær indgreb kan hjælpe MS patienter?

Hypotesen var, at hvis vener i nakke og bryst ikke dræner hjernen ordentligt, kunne der i sidste ende være skade på hjernevæv.

Dr. Zivadinov forklarede, at eksperter troede, at angioplastik - en behandling, der i vid udstrækning anvendes af kardiologer og endovaskulære kirurger til behandling af aterosklerose - kunne blokere blodårerne.

Bianca Weinstock-Guttman, MD, sagde: "Hele ideen om PREMiSe var at finde ud af om åbne blodårer, der dræner blod fra hjernen og rygmarven, ville forbedre resultaterne for MS-patienter."

Italiensk kardiovaskulær kirurg, Dr. Paolo Zamboni var den første til at udvikle teorien om, at CCSVI kan spille en rolle for at forårsage MS, hvilket resulterede i meget debat og kontrovers samt at udløse stor interesse blandt de millioner af patienter med MS verden over med hensyn til potentialet Årsag til MS.

Udtrykket kronisk cerebrospinal venøs insufficiens (CCSVI) blev udviklet af Paolo Zamboni i 2008

I 2011 gennemførte canadiske forskere en meta-analyse med otte forskellige undersøgelser i USA, Tyskland, Jordan og Italien. De fandt enorme variationer i, hvordan fælles CCSVI er blandt MS-patienter, der spænder fra 100% (i tilfælde af Zambonis undersøgelse) til 0%.

I 2010 stoppede forskere ved Stanford University behandlingen for CCSVI, fordi to patienter oplevede alvorlige bivirkninger efter stenting af jugular vener, en procedure, som de troede ville rette op på CCSVI hos MS-patienter. En af patienterne døde af hjerneblødning, mens den anden krævede åbent hjerte Kirurgi efter en jugular vene stent dislodged i hjertets højre kammertarm.

Endovaskulært indgreb havde den modsatte virkning på, hvad eksperter havde forventet

Dr. Siddiqui sagde, at hvad de fandt var helt modsat af det, de havde forventet. Endovaskulær behandling for indsnævrede årer havde ingen effekt på patienter med multipel sklerose .

PREMiSe-studiet involverede 30 patienter, alle sammen med MS og fra vestlige New York. Forsøget bestod af to faser:

  • Fase I - et sikkerhedsforsøg med 10 patienter
  • Fase II - 20 patienter blev tilfældigt udvalgt til enten at modtage endovaskulær intervention eller placebo (skambehandling)
Forskerne fandt ud af, at mellem grupper i gruppen (som gennemgik ballonangioplastik) gruppe og placebogrupper, var der ingen forskel i:
  • Kliniske symptomer
  • Hjerneskader (efter at have gennemgået magnetisk resonansbilledscanning)
  • livskvalitet
Undersøgerne understregede, at deres var en lille undersøgelse, og at store skal udføres for at bekræfte deres resultater.

Dr. Siddiqui konkluderede:

"Dette er ikke det sidste ord på denne endovaskulære behandling for MS. Dette er det første ord, fordi dette var det første dobbeltblindede, randomiserede, sham-kontrollerede forsøg på emnet. Men disse resultater fører os til at være forsigtigt stærkt imod den generelle accept Af denne invasive procedure for MS-patienter."

Følgende forskere var involveret i retssagen: Adnan Siddiqui, Nelson Hopkins, Bianca Weinstock-Guttman, Ralph H.B. Benedict, Elad Levy, Yuval Karmon, Jihnhee Yu, Karen Marr, Vesela Valnarov, Murali Ramanathan, Deepa P. Ramasmamy, Kresimir Dolic, David Hojnacki, Ellen Carl og Cheryl Kennedy.

HORRIBLE REAL FOOD VS GUMMY FOOD CHALLENGE | PARENTS EDITION | We Are The Davises (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom